tag:blogger.com,1999:blog-50250889276999578422024-03-13T10:19:12.212-07:00tajea journal of medicineBLOG DOCENTE EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIAJuan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.comBlogger2771125tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-62929212520542992262024-03-05T12:16:00.000-08:002024-03-05T12:16:47.557-08:00Cardioteca. Píldoras ecg.¿Cómo diagnostico una hipertrofia del ventrículo izquierdo en el seno de un bloqueo de rama derecha?.<p><span style="font-family: arial;"> <a href="https://www.cardioteca.com/pildoras-ecg/5036-como-diagnostico-una-hipertrofia-del-ventriculo-izquierdo-en-el-seno-de-un-bloqueo-de-rama-derecha.html"><b>https://www.cardioteca.com/pildoras-ecg</b></a></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Sospecharemos la hipertrofia del ventrículo izquierdo en presencia de un bloqueo de rama derecha si aparece... </span></p><ul class="gkSquare1 fa-ul" style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; list-style-type: none; margin-bottom: 1rem; margin-left: var(--fa-li-margin,2.5em); margin-top: 0px; padding-left: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; position: relative;"><span class="fa-li fa fa-plus-square-o" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: var(--fa-display,inline-block); font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-weight: var(--fa-style,900); left: calc(var(--fa-li-width, 2em)*-1); line-height: inherit; position: absolute; text-align: center; text-rendering: auto; width: var(--fa-li-width,2em);"></span><span style="font-family: arial;">Presencia de qRS en V5-6 con R alta (> 20 mm) y Rs ya en V3-V4.</span></li><li style="box-sizing: border-box; position: relative;"><span class="fa-li fa fa-plus-square-o" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: var(--fa-display,inline-block); font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-weight: var(--fa-style,900); left: calc(var(--fa-li-width, 2em)*-1); line-height: inherit; position: absolute; text-align: center; text-rendering: auto; width: var(--fa-li-width,2em);"></span><span style="font-family: arial;">rsR’ en V1 con S evidente; eje izquierdo.</span></li><li style="box-sizing: border-box; position: relative;"><span class="fa-li fa fa-plus-square-o" style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; display: var(--fa-display,inline-block); font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-weight: var(--fa-style,900); left: calc(var(--fa-li-width, 2em)*-1); line-height: inherit; position: absolute; text-align: center; text-rendering: auto; width: var(--fa-li-width,2em);"></span><span style="font-family: arial;">qRs en I y rS en III.</span></li></ul>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-19282597222179613712024-02-27T03:09:00.000-08:002024-02-27T03:09:37.190-08:00(Docencia Rafalafena) Repaso sobre la trombosis venosa superficial.<p><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"> <b><a href="https://rafalafena.wordpress.com/2024/02/23/trombosis-venosa-superficial/">https://rafalafena.wordpress.com/2024/</a></b></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;">Entendemos por trombosis venosa superficial al proceso que cursa
con inflamación y trombosis de las venas superficiales. Es una
enfermedad relativamente frecuente que se puede asociar hasta en un
tercio de los casos una trombosis venosa profunda y que puede ser la
manifestación clínica de una enfermedad sistémica grave. Por este
motivo, esta entidad ha pasado de ser considerada una enfermedad
habitualmente benigna a contemplarse como la parte visible de patologías
graves subyacentes. </span></span>
</p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;">Dejo adjunto un resumen donde abordamos esta entidad, espero que os resulte de utilidad, un saludo. </span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"> </span></span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9Smz8pi58PytNcSD3UoxR3RzcuPai2YiNlBz02GPHICpaKLntYcOmQm9aL8MScdPe6GeC201RXVyJFi1mbNmDG27jC6xs0ItRHIXpueRq6sBTQD1hrIxGL8d1NCrPp06_e9bGZs6N8kFA25WgztJZbBX7ZWch6L6KmuFa6gI3uoPEFglZVc08FI-gmE-j/s683/tvs.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="683" data-original-width="636" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9Smz8pi58PytNcSD3UoxR3RzcuPai2YiNlBz02GPHICpaKLntYcOmQm9aL8MScdPe6GeC201RXVyJFi1mbNmDG27jC6xs0ItRHIXpueRq6sBTQD1hrIxGL8d1NCrPp06_e9bGZs6N8kFA25WgztJZbBX7ZWch6L6KmuFa6gI3uoPEFglZVc08FI-gmE-j/w373-h400/tvs.png" width="373" /></a></span></span></div><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-79697158132249210652024-02-26T12:57:00.000-08:002024-02-26T12:57:11.836-08:00El rincón de Sísifo. Cultivo de datos: el caso de los iSGLT2 y la nefrolitiasis.<p><span style="font-family: arial;">C<span style="background-color: white; text-align: justify;">omenzamos el post de hoy con una pésima noticia:</span><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><a href="https://www.evidentlycochrane.net/goodbye-evidently-cochrane/" rel="noreferrer noopener" style="box-sizing: inherit; text-align: justify; transition: all 0.1s ease-in 0s;" target="_blank">el cierre</a><span style="background-color: white; text-align: justify;">, después de más de 11 años de</span><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><em style="box-sizing: inherit; text-align: justify;">magistral magisterio</em><span style="background-color: white; text-align: justify;">, del blog</span><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><a href="https://www.evidentlycochrane.net/" rel="noreferrer noopener" style="box-sizing: inherit; text-align: justify; transition: all 0.1s ease-in 0s;" target="_blank"><em style="box-sizing: inherit;">Evidently Cochrane</em></a><span style="background-color: white; text-align: justify;">, como consecuencia de una noticia aún peor, como es el cierre de</span><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><a href="https://uk.cochrane.org/" rel="noreferrer noopener" style="box-sizing: inherit; text-align: justify; transition: all 0.1s ease-in 0s;" target="_blank">la sucursal británica</a><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><span style="background-color: white; text-align: justify;">de la colaboración</span><em style="box-sizing: inherit; text-align: justify;"> Cochrane</em><span style="background-color: white; text-align: justify;">. Este anuncio, con trasfondo económico (nunca hay</span><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><em style="box-sizing: inherit; text-align: justify;">calderilla</em><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><span style="background-color: white; text-align: justify;">en los</span><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><em style="box-sizing: inherit; text-align: justify;">bolsillos políticos</em><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><span style="background-color: white; text-align: justify;">para financiar la Ciencia, con mayúsculas) seguro que ha sido recibido con horror por</span><span style="background-color: white; text-align: justify;"> </span><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/David_Sackett" rel="noreferrer noopener" style="box-sizing: inherit; text-align: justify; transition: all 0.1s ease-in 0s;" target="_blank"><em style="box-sizing: inherit;">Sackett</em></a><span style="background-color: white; text-align: justify;">, allá donde se encuentre.</span></span></p><p class="has-text-align-justify" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin-bottom: 1.5em; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Para los más jóvenes, para los no iniciados en la Medicina Basada en la Evidencia, o para ti que, simplemente, quieres seguir <span style="box-sizing: inherit; font-weight: 700;">aprendiendo</span>, quedan los más de 700 artículos del blog y las innumerables publicaciones de la <em style="box-sizing: inherit;">Cochranke UK</em> que, de momento, quedarán a la <span style="box-sizing: inherit; font-weight: 700;">deriva </span>en Internet, a la espera del fundido a negro final.</span></p><p class="has-text-align-justify" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin-bottom: 1.5em; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Pareciera que la <em style="box-sizing: inherit;">Medicina Basada en la Evidencia</em> es una <span style="box-sizing: inherit; font-weight: 700;">antigualla</span> del siglo XX. Una <em style="box-sizing: inherit;">pasada moda pasajera</em>. Pero, desde nuestro humilde punto de vista, ha sido el intento más <span style="box-sizing: inherit; font-weight: 700;">honesto </span>de proporcionar pruebas, obtenidas con el mayor rigor metodológico, para <span style="box-sizing: inherit; font-weight: 700;">apuntalar</span> la práctica clínica.</span></p><p class="has-text-align-justify" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin-bottom: 1.5em; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Como homenaje a <em style="box-sizing: inherit;">Evidently Cochrane</em> y a sus <span style="box-sizing: inherit; font-weight: 700;">brillantes</span> mentes pensantes (<a href="https://uk.cochrane.org/sarah-chapman" rel="noreferrer noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: inherit; transition: all 0.1s ease-in 0s;" target="_blank"><em style="box-sizing: inherit;">Sara Chapman</em></a> y <a href="https://uk.cochrane.org/selena-ryan-vig" rel="noreferrer noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: inherit; transition: all 0.1s ease-in 0s;" target="_blank"><em style="box-sizing: inherit;">Selena Ryan-Vig</em></a>) y para poner de manifiesto que la MBE sigue siendo hoy más necesaria que nunca, queremos compartir contigo <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2814491" rel="noreferrer noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: inherit; transition: all 0.1s ease-in 0s;" target="_blank">un artículo publicado en el <em style="box-sizing: inherit;">JAMA</em></a> cuyo <span style="box-sizing: inherit; font-weight: 700;">objetivo</span> ha sido <em style="box-sizing: inherit;">investigar la asociación entre los iSGLT2 y el riesgo de nefrolitiasis en la práctica clínica</em>.</span></p><p class="has-text-align-justify" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin-bottom: 1.5em; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://elrincondesisifo.org/2024/02/26/cultivo-de-datos-el-caso-de-los-isglt2-y-la-nefrolitiasis/"><b>Pincha link y lee entrada completa.....</b></a><br /></span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-22938919682467939692024-02-26T11:28:00.000-08:002024-02-26T11:28:22.176-08:00(Lancet) Hipertiroidismo. Revisión.<p><span style="font-family: arial;"> <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02016-0/abstract"><b>https://www.thelancet.com</b></a></span></p><p><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;">La tirotoxicosis causa una variedad de síntomas y resultados adversos para la salud. Hipertiroidismo se refiere al aumento de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas, más comúnmente de la enfermedad de Graves. bocio nodular tóxico, mientras que la tiroiditis (típicamente autoinmune, viral, o inducida por fármacos) causa tirotoxicosis sin hipertiroidismo. El diagnóstico se basa en concentraciones séricas suprimidas de hormona estimulante de la tiroides (TSH), acompañadas de tiroxina libre y concentraciones de triyodotironina total o libre, que se elevan (hipertiroidismo manifiesto) o dentro del rango (hipertiroidismo subclínico). El subyacente la causa se determina mediante la evaluación clínica, la detección de anticuerpos contra el receptor de TSH y, Si es necesario, gammagrafía tiroidea con radionúclidos. Opciones de tratamiento para el hipertiroidismo antitiroideos, yodo radiactivo y tiroidectomía, mientras que la tiroiditis se maneja de forma sintomática o con terapia con glucocorticoides. En la enfermedad de Graves, la primera línea El tratamiento es un ciclo de 12 a 18 meses de fármacos antitiroideos, mientras que para el bocio, los medicamentos radiactivos Se prefiere el yodo o la cirugía para los nódulos tóxicos o bocios. La evidencia también apoya tratamiento a largo plazo con fármacos antitiroideos como opción para los pacientes con enfermedad de Graves enfermedad y bocio nodular tóxico.</span></span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-3900262683309193522024-02-26T11:26:00.000-08:002024-02-26T11:26:14.507-08:00(Lancet) Síndrome de Behçet. Revisión.<p><span style="font-family: arial;"> <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02629-6/abstract"><b>https://www.thelancet.com</b></a></span></p><p><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;">El síndrome de Behçet es un trastorno inflamatorio multisistémico crónico poco frecuente, también conocido como como la enfermedad de la Ruta de la Seda debido a su distribución geográfica. Síndrome de Behçet es una enfermedad multifactorial e infecciosa, genética, epigenética e inmunológica factores que contribuyen a su patogenia. Su heterogéneo espectro de características clínicas mucocutáneas, articulares, oculares, vasculares, neurológicas y gastrointestinales manifestaciones que pueden presentarse con un curso recurrente y remitente. Diferencial El diagnóstico a menudo se ve obstaculizado por la presentación clínica inespecífica y la ausencia de biomarcadores de laboratorio o características histológicas patognomónicas. El abordaje terapéutico se adapta en función de las manifestaciones específicas del paciente y se basa en glucocorticoides, colchicina, e inmunosupresores tradicionales y biológicos. A pesar de los avances en la el conocimiento y manejo de la enfermedad, las necesidades no cubiertas en el diagnóstico, el seguimiento, predicción y personalización del tratamiento desafían la práctica clínica, lo que hace que la Trastorno complejo asociado con un mayor riesgo de morbilidad.</span></span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-23093433763827501642024-02-24T13:42:00.000-08:002024-02-24T13:42:54.400-08:00@EmerPocus. CardioMotorizado. Adenosina en el Manejo de TSV Paroxística.<p><span style="font-family: arial;"> <span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">• Es un </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row; text-align: inherit; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/agonista?src=hashtag_click" role="link" style="border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#agonista</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> de los receptores de adenosina de acción rápida.</span></span></p><div class="css-175oi2r" style="align-items: stretch; background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1s2bzr4" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 12px 0px 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-1rynq56 r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-1inkyih r-16dba41 r-bnwqim r-135wba7" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__olmbvu31wkg" lang="es" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 24px; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">• Con una vida media corta (aproximadamente 10 segundos)
•Utilizada en el tratamiento de la TSV paroxística (PSVT).
- Mecanismo de Acción:</span><img alt="💉" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f489.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Jeringa" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">
- Actúa como bloqueador del nodo AV a través del agonismo del receptor A1, lo cual puede interrumpir las TSV basadas en reentrada que dependen de la conducción del nodo AV.
- </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Administraci%C3%B3n?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Administración</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> </span><img alt="🩸" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1fa78.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Gota de sangre" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">
- Se administra típicamente como un bolo intravenoso de 6 mg en 1 a 2 segundos, seguido de un lavado con solución salina.
- </span><img alt="📰" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f4f0.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Periódico" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">Un metaanálisis mostró eficacia similar en la terminación de la PSVT ya sea que la adenosina se combine con solución salina en una sola jeringa (85% terminaron PSVT) vs. administración secuencial (77% terminaron PSVT).</span><img alt="😨" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f628.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Cara temerosa" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">
- </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Monitorizaci%C3%B3n?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Monitorización</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> y </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Precauciones?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Precauciones</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> </span><img alt="📈" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f4c8.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Gráfico con tendencia hacia arriba" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">
- Debe acompañarse de un ECG en tiempo real y con los electrodos de cardioversión listos (checa el Hilo de electrodos).
- Efectos adversos incluyen ruborización (62%), opresión en el pecho (12%) y disnea (7%).
- </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Contraindicaciones?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Contraindicaciones</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> </span><img alt="⚠️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/26a0.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Señal de peligro" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">
- Generalmente se evita en receptores de trasplante cardíaco por la mayor sensibilidad al medicamento.
- Contraindicada en pacientes con fibrilación auricular con preexcitación (WPW) por el riesgo de fibrilación ventricular.
- Consideraciones Especiales </span><img alt="🚨" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f6a8.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Luz giratoria de coches de policía" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">
- Puede inducir fibrilación auricular al acortar el período refractario de los cardiomiocitos auriculares.
- Se recomienda precaución en pacientes con </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/asma?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#asma</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> debido a riesgo de broncoconstricción.
</span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Adenosina?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Adenosina</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/TSV?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#TSV</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Cardiolog%C3%ADa?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Cardiología</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> </span><span class="r-18u37iz" style="flex-direction: row;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/TratamientoR%C3%A1pido?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#TratamientoRápido</a></span></span></div></div></div><div class="css-175oi2r" style="align-items: stretch; background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div aria-labelledby="id__qtwgzhygnmk id__j2zlbd5q04" class="css-175oi2r r-9aw3ui r-1s2bzr4" id="id__ceauy4tjof5" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; gap: 4px; list-style: none; margin: 12px 0px 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-9aw3ui" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; gap: 4px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1ets6dv r-1phboty r-rs99b7 r-1867qdf r-1udh08x r-o7ynqc r-6416eg r-1ny4l3l" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border-radius: 16px; border: 1px solid rgb(207, 217, 222); box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; outline-style: none; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; transition-duration: 0.2s; transition-property: background-color, box-shadow; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1adg3ll r-1udh08x" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="r-1adg3ll r-13qz1uu" style="padding-bottom: 317.138px; width: 563.816px;"></div><div class="r-1p0dtai r-1pi2tsx r-u8s1d r-1d2f490 r-ipm5af r-13qz1uu" style="bottom: 0px; height: 317.138px; left: 0px; position: absolute; top: 0px; width: 563.816px;"><div class="css-175oi2r r-1pi2tsx r-13qz1uu r-18u37iz" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: row; flex-shrink: 0; height: 317.138px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; width: 563.816px; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1iusvr4 r-16y2uox r-bnwqim r-a5pmau" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex: 1 0 0px; list-style: none; margin: 0px 2px 0px 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-16y2uox r-1pi2tsx r-13qz1uu" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex: 1 0 auto; height: 317.138px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; width: 280.921px; z-index: 0;"><a class="css-175oi2r r-1pi2tsx r-1ny4l3l r-1loqt21" href="https://twitter.com/EmergPOCUS/status/1760832775811440913/photo/1" role="link" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; height: 317.138px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; outline-style: none; padding: 0px; position: relative; text-decoration-line: none; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1p0dtai r-1d2f490 r-1udh08x r-u8s1d r-zchlnj r-ipm5af" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; inset: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: absolute; z-index: 0;"><div aria-label="Imagen" class="css-175oi2r r-1mlwlqe r-1udh08x r-417010" data-testid="tweetPhoto" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; inset: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: absolute; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1niwhzg r-vvn4in r-u6sd8q r-1p0dtai r-1pi2tsx r-1d2f490 r-u8s1d r-zchlnj r-ipm5af r-13qz1uu r-1wyyakw r-4gszlv" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); background-image: url("https://pbs.twimg.com/media/GG-8Ed3acAE4ZFE?format=jpg&name=small"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat; background-size: cover; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; height: 317.138px; inset: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: absolute; width: 280.921px; z-index: -1;"></div><img alt="Imagen" class="css-9pa8cd" draggable="true" src="https://pbs.twimg.com/media/GG-8Ed3acAE4ZFE?format=jpg&name=small" style="height: 317.138px; inset: 0px; opacity: 0; position: absolute; width: 280.921px; z-index: -1;" /></div></div></a></div></div><div class="css-175oi2r r-1iusvr4 r-16y2uox r-bnwqim" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex: 1 0 0px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-16y2uox r-1pi2tsx r-13qz1uu" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex: 1 0 auto; height: 317.138px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; width: 280.921px; z-index: 0;"><a class="css-175oi2r r-1pi2tsx r-1ny4l3l r-1loqt21" href="https://twitter.com/EmergPOCUS/status/1760832775811440913/photo/2" role="link" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; height: 317.138px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; outline-style: none; padding: 0px; position: relative; text-decoration-line: none; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1p0dtai r-1d2f490 r-1udh08x r-u8s1d r-zchlnj r-ipm5af" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; inset: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: absolute; z-index: 0;"><div aria-label="Imagen" class="css-175oi2r r-1mlwlqe r-1udh08x r-417010" data-testid="tweetPhoto" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; inset: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: absolute; z-index: 0;"><span style="background-position: center center; border-color: black; border-image: initial; height: 317.138px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; width: 280.921px;"><div class="css-175oi2r r-1niwhzg r-vvn4in r-u6sd8q r-1p0dtai r-1pi2tsx r-1d2f490 r-u8s1d r-zchlnj r-ipm5af r-13qz1uu r-1wyyakw r-4gszlv" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); background-image: url("https://pbs.twimg.com/media/GG-8Ed3acAA6LPp?format=jpg&name=360x360"); background-position: center center; background-repeat: no-repeat; background-size: cover; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; height: 317.138px; inset: 0px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: absolute; width: 280.921px; z-index: -1;"></div></span><img alt="Imagen" class="css-9pa8cd" draggable="true" src="https://pbs.twimg.com/media/GG-8Ed3acAA6LPp?format=jpg&name=360x360" style="height: 317.138px; inset: 0px; opacity: 0; position: absolute; width: 280.921px; z-index: -1;" /></div></div></a></div></div></div></div></div></div></div></div></div></div></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-23960365080345423132024-02-21T14:05:00.000-08:002024-02-21T14:05:10.144-08:00CardioMotorizado @EmergPOCUS. ¿Confundidos con los #esteroides?. Aquí una guía rápida para no perderse:<p><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Recordemos la mnemotecnia del </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/HPMD?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#HPMD</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">: High Powered MD! </span><img alt="💪" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f4aa.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Bíceps flexionado" /><img alt="⚡" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/26a1.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" /></span></p><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">•Para la secuencia de </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/potencia?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#potencia</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> de - a +: Hidrocortisona </span><img alt="➡️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/27a1.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Flecha hacia la derecha" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> Prednisona </span><img alt="➡️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/27a1.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Flecha hacia la derecha" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> Metilprednisolona </span><img alt="➡️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/27a1.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Flecha hacia la derecha" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> Dexametasona
•La actividad glucocorticoide </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/aumenta?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#aumenta</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> </span><img alt="↔️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/2194.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Flecha izquierda y derecha" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> mientras la mineralocorticoide </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/disminuye?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#disminuye</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> </span><img alt="⬇️" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/2b07.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Flecha hacia abajo" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> y la duración de acción se </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/extiende?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#extiende</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> </span><img alt="⏰" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/23f0.svg" style="background-color: white; color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Reloj despertador" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">.
Actividad </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Glucocorticoide?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Glucocorticoide</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">:
•Hidrocortisona: 1
•Prednisona: 4
•Metilprednisolona: 5
•Dexametasona: 30
•Fludrocortisona: 15
Actividad </span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Mineralocorticoide?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Mineralocorticoide</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">
•Hidrocortisona: 1
•Prednisona: 0.8
•Metilprednisolona: 0.5
•Dexametasona: 0
•Fludrocortisona: 150
</span><span class="r-18u37iz" style="background-color: white; color: #0f1419; flex-direction: row; white-space-collapse: preserve;"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/Duraci%C3%B3n?src=hashtag_click" role="link" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #1d9bf0; cursor: pointer; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; text-overflow: unset; white-space: inherit;">#Duración</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> de Acción:
•Hidrocortisona: 8-12 hrs
•Prednisona: 12-36 hrs
•Metilprednisolona: 12-36 hrs
•Dexametasona: 36-54 hrs
•Fludrocortisona: 24-36 hrs</span></span><div><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 17px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><br /></span></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzO0lL3qFUOKol1wKDMj2q-0fu815AfOduQpWh-zOIzGwoaUiIn9EOTBO483aVSio8nMb-QxuWGpGJ2Ppp-nMnYTEm2MV3faFt7if8hGc1zbYX_wYer08P8yOyuYryb1utuOBc25kydJc8gVEBtApes_XOiDHNGdK-NygBTCPqSb5s48sQnDydS40YUJEL/s680/cort.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="680" data-original-width="544" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzO0lL3qFUOKol1wKDMj2q-0fu815AfOduQpWh-zOIzGwoaUiIn9EOTBO483aVSio8nMb-QxuWGpGJ2Ppp-nMnYTEm2MV3faFt7if8hGc1zbYX_wYer08P8yOyuYryb1utuOBc25kydJc8gVEBtApes_XOiDHNGdK-NygBTCPqSb5s48sQnDydS40YUJEL/w512-h640/cort.jpg" width="512" /></a></div><br /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: white; border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-family: TwitterChirp, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-size: 17px; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><br /></span></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-81485215598365475952024-02-20T11:05:00.000-08:002024-02-20T11:05:15.886-08:00 12 Derivaciones ECG @12_Derivaciones. Bloqueo AV completo (3er grado): no hay relación clara entre aurículas y ventrículos (P y QRS), es decir, disociación AV<p><span style="font-family: arial;"><b> <img alt="📚" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f4da.svg" style="color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; text-align: inherit; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Libros" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> Primero descartamos causas reversibles (eg. betabloqueantes)</span></b></span></p><div class="css-175oi2r" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;">
</span><span style="height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; width: 1.2em;"><img alt="🤖" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/1f916.svg" style="display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; width: 1.2em;" title="Cara de robot" /></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"> Indicación para implante de marcapasos</span></b></span></div><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"><br /></span></b></span></div><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjybNr5-epP_Uy1i5ip9Ks76IYW-ApxHGCrdza2oz6ILJA2TcHIF-BGwdDnQBTNPDehtSRY5qy-bVNOsotj7PO9eV-f_Lj-fqNWfv1q0Fwco7TZIxmjIRdO5suQf5Nx-hTf1NIrd5wYe0vefsNcCrwyeJ_1L5kwVBLPRUubNF_SbfHn3z0odev9H0PFLorV/s1024/bloq.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="505" data-original-width="1024" height="198" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjybNr5-epP_Uy1i5ip9Ks76IYW-ApxHGCrdza2oz6ILJA2TcHIF-BGwdDnQBTNPDehtSRY5qy-bVNOsotj7PO9eV-f_Lj-fqNWfv1q0Fwco7TZIxmjIRdO5suQf5Nx-hTf1NIrd5wYe0vefsNcCrwyeJ_1L5kwVBLPRUubNF_SbfHn3z0odev9H0PFLorV/w400-h198/bloq.jpg" width="400" /></a></div><br /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"><br /></span></b></span></div><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"><br /></span></b></span></div><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"><br /></span></b></span></div><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"><br /></span></b></span></div><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"><br /></span></b></span></div><div class="css-1rynq56 r-8akbws r-krxsd3 r-dnmrzs r-1udh08x r-bcqeeo r-qvutc0 r-37j5jr r-a023e6 r-rjixqe r-16dba41 r-bnwqim" data-testid="tweetText" dir="auto" id="id__wnj0etgw8" lang="es" style="-webkit-box-orient: vertical; -webkit-line-clamp: 10; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: -webkit-box; font-feature-settings: normal; font-kerning: auto; font-optical-sizing: auto; font-stretch: normal; font-variant-alternates: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-variant-position: normal; font-variation-settings: normal; line-height: 20px; list-style: none; margin: 0px; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><b><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdBeXqseScqnK5nwRGpksg1u4wqgeLHLcKD460xOIAmfVBCzFbxUDJh0BYjpLUfE0B7IXlVz1vwTXFxfGeH1B0JP3woK4-XZsnjjHSifLbDirW_vDo633injJ9SojOFzRowIFaTK-IfBHw2Teg5WBrLqIL-0s5Z_GuKw8D2TIRA5c88mqshpbuYlNN3gvZ/s640/mcp.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="334" data-original-width="640" height="167" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdBeXqseScqnK5nwRGpksg1u4wqgeLHLcKD460xOIAmfVBCzFbxUDJh0BYjpLUfE0B7IXlVz1vwTXFxfGeH1B0JP3woK4-XZsnjjHSifLbDirW_vDo633injJ9SojOFzRowIFaTK-IfBHw2Teg5WBrLqIL-0s5Z_GuKw8D2TIRA5c88mqshpbuYlNN3gvZ/s320/mcp.jpg" width="320" /></a></div><br /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: inherit; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: inherit; text-overflow: unset; white-space: inherit;"><br /></span></b></span></div></div><div aria-labelledby="id__8webgskil0g id__jmvt48l815" class="css-175oi2r r-9aw3ui r-1s2bzr4" id="id__63u4dvuu5cx" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; font-size: 15px; gap: 4px; list-style: none; margin: 12px 0px 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-9aw3ui" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; gap: 4px; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1ets6dv r-1phboty r-rs99b7 r-1867qdf r-1udh08x r-o7ynqc r-6416eg r-1ny4l3l" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border-radius: 16px; border: 1px solid rgb(207, 217, 222); box-sizing: border-box; display: flex; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; outline-style: none; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; transition-duration: 0.2s; transition-property: background-color, box-shadow; z-index: 0;"><div class="css-175oi2r r-1adg3ll r-1udh08x" style="align-items: stretch; background-color: rgba(0, 0, 0, 0); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; flex-basis: auto; flex-direction: column; flex-shrink: 0; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; z-index: 0;"></div></div></div></div></div></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-21715917062512187802024-02-19T13:28:00.000-08:002024-02-19T13:28:00.949-08:00 Publicado en #RevistaDiabetes. Cómo evaluar en peso saludable. Qué añadir al IMC.<p><span style="font-family: arial;"><b><a href="https://www.revistadiabetes.org/wp-content/uploads/Como-evaluar-en-peso-saludable.-Que-anadir-al-IMC.pdf">https://www.revistadiabetes.org/wp-content/</a><br /></b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>CONCLUSIONES: </b></span></p><p><span style="font-family: arial;"> En resumen, el IMC es una herramienta que se ha usado durante mucho tiempo para diagnosticar el peso
saludable, ha sido el criterio principal en la toma de
decisiones en las enfermedades relacionadas con el
peso, pero tienes serias limitaciones por lo que se
recomienda incorporar otros factores en el algoritmo de evaluación, como la composición corporal, la
salud cardiovascular y los factores de estilo de vida,
para obtener una imagen más completa de la salud
en general. El enfoque debe ser holístico, multidisciplinar, en continua evaluación durante toda la vida,
y personalizado para garantizar una evaluación completa de la salud. Además, es necesario que tanto los
profesionales de salud como los usuarios incorporen
dentro de estos factores, los objetivos personales de
las personas cuando se evalúa su estado de salud,
desde el respeto mutuo, estableciendo una relación
de parteneriado, basado en decisiones compartidas,
durante toda la vida, más que una relación directa profesional-paciente.</span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-34087900434836252922024-02-19T13:21:00.000-08:002024-02-19T13:21:54.727-08:00SEMERGEN. Migraña y comorbilidades no psiquiátricas.<p><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://neurologia.almirallmed.es/cefaleas-de-tu-a-tu-blog/migrana-y-comorbilidades-no-psiquiatricas/"><b>https://neurologia.almirallmed.es/cefaleas</b></a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;">La</span><span style="background-color: white;"> </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">migraña episódica</span><span style="background-color: white;"> </span><span style="background-color: white;">y la</span><span style="background-color: white;"> </span><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">migraña crónica</span><span style="background-color: white;"> </span><span style="background-color: white;">se asocian a otras patologías que con frecuencia empeoran el curso de la enfermedad y nos complican el abordaje de esta patología. El perfil de paciente más frecuente / habitual de la migraña crónica es una mujer de edad media y bajo nivel socioeconómico</span><span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">1</span><span style="background-color: white;">.</span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Este grupo de pacientes presenta determinadas comorbilidades favoreciendo la progresión de la enfermedad. Estas pueden ser <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">comorbilidades psiquiátricas</span>, entre las cuales destaca la depresión, o <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">no psiquiátricas</span><span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">2</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Es fundamental conocer qué factores incrementan el <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">riesgo de cronificación</span> y reconocerlos en el paciente migrañoso, para comprender mejor los mecanismos implicados en la perpetuación del dolor y modificar la evolución de la migraña<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">2</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Las <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">comorbilidades no psiquiátricas</span> más frecuentes son<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">3</span>:</span></p><ul style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; margin: 15px 0px 15px 20px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Asma</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Enfermedades que cursan con dolor crónico</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Trastornos del sueño, síndrome de apnea/hipopnea del sueño (SAHS), insomnio, roncopatía</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Obesidad</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Abuso de medicación (opiáceos), cafeína</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Hipertensión intracraneal idiopática</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Antecedentes de lesiones de cabeza y cuello</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Presencia de alodinia cutánea</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Foramen oval permeable</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Estados proinflamatorios</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Estados protrombóticos</span></li></ul><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Además, hay <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">factores de riesgo relacionados con la cronificación de las migrañas</span> que, igualmente que las comorbilidades, pueden ser modificables o no modificables. Algunas de las más reconocidas son:</span></p><ul style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; margin: 15px 0px 15px 20px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Elevada frecuencia de crisis</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Escasos ingresos económicos</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Uso excesivo de medicación sintomática</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Tratamiento ineficaz de los ataques de migraña</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Abuso de cafeína</span></li><li style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; margin-block: 0px; outline: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;">Traumatismos craneocervicales</span></li></ul><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">La actuación sobre estas comorbilidades no psiquiátricas y factores de riesgo de cronificación modificables puede cambiar la evolución de la migraña crónica<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">4</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Analizaremos algunas de estas entidades: </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;"><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">El asma</span> es considerada una enfermedad predictora de migraña crónica en aquellas personas que padecen dicha patología respiratoria y suelen tener eventos episódicos, pese a no estar claros los mecanismos de esta asociación. Ambos involucran la inflamación y la activación de la musculatura lisa, ya sea en los vasos sanguíneos o en las vías respiratorias.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Algunos estudios han demostrado que existe una <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">relación bidireccional</span> entre ambas enfermedades, de modo que un paciente que sufra una de ellas es más probable que termine padeciendo ambas<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">5</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Todas las <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">enfermedades que cursan con dolor crónico</span> que se produzcan en pacientes con migraña crónica, con entidades como la fibromialgia, el dolor neuropático periférico o central, síndromes de dolor regional complejo, dolor articular y miofascial, dolor oncológico, dolor de origen vascular o psicógeno nos hacen más complejo el abordaje teniendo un impacto impredecible de estos pacientes, empeorando las actividades diarias, las relaciones familiares, sociales y laborales, e incluso el bienestar económico.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">Los <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">trastornos del sueño</span> son comunes en estos pacientes. Debido a que una de las dimensiones de la salud que se encuentra más afectada por la presencia de dolor es el sueño, se ha propuesto evaluarla en pacientes con migraña mediante muchas de las escalas utilizadas, asociándose a alteraciones en calidad y en cantidad de sueño y agravando aún más el dolor. La prevalencia oscila en torno al 16,8% en pacientes con migraña. El SAOS y la roncopatía son las dos patologías con mayor incidencia de migraña crónica<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">6</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">La <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">obesidad</span> se asocia con múltiples patologías cardiovasculares, digestivas, respiratorias y también neurológicas como la migraña. Una persona con normopeso y migraña tiene un 3% de probabilidad de desarrollar cefalea crónica. Con sobrepeso hay tres veces más probabilidad y con obesidad cinco veces más. La obesidad es un estado inflamatorio en el cual se liberan sustancias que generan dolor, liberándose péptidos relacionados con el CGRP, sustancia P, TNF e IL-6, similar a la cascada del dolor en la migraña<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">7</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;">La <span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">hipertensión intracraneal idiopática</span> suele afectar a las mujeres en edad fértil con una incidencia de 1/100.000 en mujeres de peso normal y de 20/100.000 en mujeres con obesidad. La causa es desconocida pero probablemente comporta la obstrucción del flujo venoso cerebral, posiblemente porque los senos venosos son más pequeños de lo normal. También puede desarrollarse después de tomar tetraciclinas o grandes cantidades de vitamina A. El edema de papila bilateral es frecuente, por tanto, hemos de considerarlo ante una cefalea diaria en mujeres con obesidad, previo diagnóstico con RM y venografía<span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">8</span>.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem;"><span style="font-family: arial;"> </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-block: 0px 0.9rem; text-align: right;"><span style="font-family: arial;">Redactado por:<br style="box-sizing: border-box;" /><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">Dr. Pablo Baz Rodríguez</span><br style="box-sizing: border-box;" /><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">Médico especialista en MFyC</span><br style="box-sizing: border-box;" /><span style="box-sizing: border-box; font-weight: bolder;">Coordinador nacional del grupo de trabajo de neurología de la SEMERGEN</span></span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-51959289824453928692024-02-19T10:06:00.000-08:002024-02-19T10:06:33.037-08:00Curr Opin Cardiol. Algoritmo propuesto para lograr la descongestión en personas con falla cardiaca aguda y sobrecarga.<p><span style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); color: #0f1419; white-space-collapse: preserve;"><b><span style="font-family: arial;">Curr Opin Cardiol 2024</span></b></span></p><span style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); color: #0f1419; white-space-collapse: preserve;"><b><span style="font-family: arial;">DOI:10.1097/HCO.0000000000001124</span></b></span><div><span style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); color: #0f1419; white-space-collapse: preserve;"><b><span style="font-family: arial;"><br /></span></b></span></div><div><span style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); color: #0f1419; white-space-collapse: preserve;"><b><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8Nudupdo7WmfxEbChtPBUIamFF3tLPPi_-bHJtgOtuv1N9EwXsj6xjeyH9dhC0YyyIYADF8DCjzRpyFoQ-9IzzjuJUGShY-dEcNp2jIzScGRF3zRyDxlayTvtPiOTqyIIf_9imJKuNaB6qezmXBFRnQrfKf9mPtWcxGWO9FR-bZcPdw7kslst8Q7Fyj9N/s680/DESCIN.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="591" data-original-width="680" height="348" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8Nudupdo7WmfxEbChtPBUIamFF3tLPPi_-bHJtgOtuv1N9EwXsj6xjeyH9dhC0YyyIYADF8DCjzRpyFoQ-9IzzjuJUGShY-dEcNp2jIzScGRF3zRyDxlayTvtPiOTqyIIf_9imJKuNaB6qezmXBFRnQrfKf9mPtWcxGWO9FR-bZcPdw7kslst8Q7Fyj9N/w400-h348/DESCIN.jpg" width="400" /></a></div><br /><span style="font-family: arial;"><br /></span></b></span></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-78284054587139813212024-02-17T12:17:00.000-08:002024-02-17T12:17:09.572-08:00Formacion Sanitaria @formsanitaria. Infografía Marcadores Tumorales.<p><b><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;">Los </span><span class="r-18u37iz"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/marcadorestumorales?src=hashtag_click" role="link" style="color: #1d9bf0; text-overflow: unset;">#marcadorestumorales</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;"> son sustancias que se encuentran en la sangre, la orina u otros tejidos y que pueden indicar la presencia de cáncer.
.
Infografía </span><span class="r-18u37iz"><a class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3 r-1loqt21" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/dra_bigonzalez?src=hashtag_click" role="link" style="color: #1d9bf0; text-overflow: unset;">#dra_bigonzalez</a></span><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;"> </span></span></b></p><p><b><span style="font-family: arial;"><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="text-overflow: unset;"></span></span></b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih_JaOYiA_8-iBqKDcPj90iZuVpRTATAY7VgvdXP_DExuZQEoePONEWTBNi-AJvvGFxYRnIKicCt-oEIlV-H2x5M_SOcSBgQSB_a2wXaZA8uli6jIk8PaNKiB560Moij0cVtKBXdY-HscHbhNP43tDeEtGO7mOuNQ3kdKBuaQewCTyEO27bHHkMMdys3Vg/s1080/mt.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1080" data-original-width="1080" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih_JaOYiA_8-iBqKDcPj90iZuVpRTATAY7VgvdXP_DExuZQEoePONEWTBNi-AJvvGFxYRnIKicCt-oEIlV-H2x5M_SOcSBgQSB_a2wXaZA8uli6jIk8PaNKiB560Moij0cVtKBXdY-HscHbhNP43tDeEtGO7mOuNQ3kdKBuaQewCTyEO27bHHkMMdys3Vg/w400-h400/mt.jpg" width="400" /></a></b></div><b><br /> </b><br /><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-48002076287749179672024-02-17T09:54:00.000-08:002024-02-17T09:54:03.401-08:00Docencia Rafalafena. ¿BETAHISTINA ES EL TRATAMIENTO PARA LOS MAREOS?.<p><span style="font-family: arial;"><b><a href="https://rafalafena.wordpress.com/2024/02/16/betahistina-es-el-tratamiento-para-los-mareos/">https://rafalafena.wordpress.com/2024/02/16/betahistina-es-el-tratamiento-para-los-mareos/</a></b></span></p><p><span style="font-family: arial;">La betahistina es considerada un antivertigenoso y su principio
activo es dihidrocloruro de betahistina, análogo de la histamina. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">Hay varias posibles hipótesis del mecanismo de acción sujeto por estudios realizados con animales y humanos:</span></p><span style="font-family: arial;">
</span><ul><li><span style="font-family: arial;">Actuando en el sistema histaminérgico: ejerce acción agonista débil
del receptor H1 y antagonista de H3 aumentando así el movimiento y la
liberación de histamina. </span></li><li><span style="font-family: arial;">Aumentando el flujo de sangre a la región coclear y al resto del
cerebro: aumento de la circulación sanguínea por la relajación de los
esfínteres precapilares de la microcirculación del oído interno. </span></li><li><span style="font-family: arial;">Facilitando la compensación vestibular: promueve y facilita la
compensación vestibular central acelerando su recuperación. Acción
favorecida por la liberación de histamina al ser antagonista del
receptor H3. </span></li><li><span style="font-family: arial;">Alterando los impulsos neuronales en los núcleos vestibulares: la
betahistina demostró inhibir la generación de impulsos en las neuronas
de los núcleos vestibulares medial y lateral. Es una acción dosis
dependiente. </span></li></ul><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">Hasta ahora, este fármaco tenía indicación terapéutica para el
tratamiento del síndrome de Menière que está definido por vértigo que
pueden ir acompañados de náuseas y vómitos, pérdida de audición y
acúfenos.</span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">La revisión sistemática publicada en Cochrane en el año 2023 compara
el tratamiento del vértigo con betahistina contra placebo, concluyó que
no se puede afirmar con certeza la mejoría del vértigo en pacientes que
han sido tratados con betahistina. Tampoco se evidenció mejoría de la
clínica acompañante al vértigo ya mencionada, náuseas con/sin vómitos,
acúfenos y pérdida de audición. Es más, se han descrito aumento de
efectos adversos al tomar la betahistina como lo son las náuseas,
diarrea, cefalea, rash o prurito por hipersensibilidad.</span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">Los resultados de las revisiones sistemáticas de los años anteriores
concluían a favor de betahistina frente al placebo, pero los ensayos
clínicos aleatorizados incluidos en la RS tenían alto riesgo de sesgo. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">El tratamiento que se recomienda usar en pacientes con vértigo son:</span></p><span style="font-family: arial;">
</span><ul><li><span style="font-family: arial;">Antihistamínicos: meclozina, dimenhidrinato, difenhidramina. </span></li><li><span style="font-family: arial;">Antagonistas de canal de calcio con efecto antihistamínico: cinarizina y flunarizina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Benzodiacepinas: no indicación clara, pero puede ser una alternativa
si no hay mejoría con la medicación mencionada anteriormente.</span></li></ul><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">Si el vértigo se acompaña de náuseas y/o vómitos, se añaden antieméticos: </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><ul><li><span style="font-family: arial;">Metoclopramida: su uso no debe superar los 5 días. Alerta en AEMPS por riesgos cardiovasculares y neurológicos.</span></li><li><span style="font-family: arial;">Ondasentron. </span></li></ul><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">El tratamiento mencionado se recomienda usar cuando la aparición de
la clínica sea aguda evitando su uso de forma habitual. Así pues, el
tratamiento debe suspenderse tras el cese de los síntomas entre primer y
tercer día. </span></p><span style="font-family: arial;">
</span><p><span style="font-family: arial;">Cabe mencionar que la respuesta a la medicación es dosis-dependiente. <br /></span></p><p><span style="font-family: arial;"> </span></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-88427589083313887432024-02-15T14:42:00.000-08:002024-02-15T14:42:20.675-08:00(Diabetes Care) Patrones dietéticos basados en plantas y nuevos casos de DM2 en el estudio ARIC.<p><span style="background-color: white; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; font-weight: 700;"><a href="https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc23-2013/154234/Plant-Based-Dietary-Patterns-and-Incident-Diabetes?redirectedFrom=fulltext">https://diabetesjournals.org/care/</a><br /></span></p><p><span style="background-color: white; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; font-weight: 700;">OBJETIVO</span></p><section class="sec" style="background-color: white; border: 0px; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="1" _msttexthash="40264237" style="border: 0px; line-height: 1.5; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Los patrones dietéticos basados en plantas enfatizan los alimentos vegetales y minimizan los alimentos de origen animal. Investigamos la asociación entre los patrones dietéticos basados en plantas y la diabetes en una muestra comunitaria de adultos negros y blancos de EE. UU.</p></section><section class="sec" style="background-color: white; border: 0px; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; margin: 1rem 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><div _msthash="2" _msttexthash="699647" class="title -title" style="border: 0px; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN</div><p _msthash="3" _msttexthash="835428568" style="border: 0px; line-height: 1.5; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Se incluyeron adultos de mediana edad del estudio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) sin diabetes al inicio del estudio que completaron un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (<em _istranslated="1" style="border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">n</em> = 11.965). Puntuamos la adherencia a la dieta basada en plantas de acuerdo con tres índices: índices de dieta basada en plantas general, saludable y no saludable. Las puntuaciones más altas del índice general de dieta basada en plantas (PDI) representan una mayor ingesta de todos los alimentos vegetales y una menor ingesta de alimentos de origen animal. Las puntuaciones más altas del índice de dieta saludable basada en plantas (hPDI, por sus siglas en inglés) representan una mayor ingesta de alimentos vegetales saludables y una menor ingesta de alimentos vegetales de origen animal y no saludables. Las puntuaciones más altas del índice de dieta basada en plantas poco saludables (uPDI, por sus siglas en inglés) representan una mayor ingesta de alimentos vegetales poco saludables y una menor ingesta de alimentos vegetales saludables y de origen animal. Se utilizó la regresión de Cox para estimar los cocientes de riesgo (HR) para la diabetes incidente (definida de acuerdo con el diagnóstico autoinformado, el uso de medicamentos o la glucosa en sangre elevada) asociada con cada índice.</p></section><section class="sec" style="background-color: white; border: 0px; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; margin: 1rem 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><div _msthash="4" _msttexthash="115401" class="title -title" style="border: 0px; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">RESULTADOS</div><p _msthash="5" _msttexthash="98941557" style="border: 0px; line-height: 1.5; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Durante una mediana de seguimiento de 22 años, identificamos 4.208 casos de diabetes entre los sujetos. Las puntuaciones más altas de PDI se asociaron con un menor riesgo de diabetes (quintil 5 vs. 1 HR 0,89 [IC del 95%: 0,80 a 0,98]; <em _istranslated="1" style="border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Tendencia P</em><sub _istranslated="1" style="border: 0px; line-height: 1; margin: 0px 0px 0px 3px; padding: 0px;"></sub> = 0,01). Las puntuaciones de hPDI también se asociaron inversamente con el riesgo de diabetes (quintil 5 vs. 1 HR 0,85 [IC del 95%: 0,77 a 0,94]; <em _istranslated="1" style="border: 0px; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">P</em><sub _istranslated="1" style="border: 0px; line-height: 1; margin: 0px 0px 0px 3px; padding: 0px;">tendencia</sub> < 0,001). Las puntuaciones de uPDI no se asociaron con el riesgo de diabetes.</p></section><section class="sec" style="background-color: white; border: 0px; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif; margin: 1rem 0px 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><div _msthash="6" _msttexthash="149890" class="title -title" style="border: 0px; font-weight: 700; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">CONCLUSIONES</div><p _msthash="7" _msttexthash="10142093" style="border: 0px; line-height: 1.5; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Un patrón dietético que minimice los alimentos de origen animal y enfatice los alimentos vegetales puede reducir el riesgo de diabetes.</p></section>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-26675388601498951192024-02-12T11:07:00.000-08:002024-02-12T11:07:35.179-08:00Guía de interpretación ECG parta atención Primaria. @imedverse.<p> </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKamVcP2SNx89zSL66t49xMOuIc0cFLMa62jYYRpCjD4xza4yj0tL7PjpKe22PRJ6jSpBN1_pSTJodYQz3yt4A9jKpHlq3KVvwErYWMX2nw8ZKIwG2CNSYRL9PdgogkIWbM_GXYGnXwl0rInjgJbEl4txLyu9Lj944JsTJp5RUHuvIhRTjRUOi7nzle_bZ/s1452/ecg.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1452" data-original-width="1122" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKamVcP2SNx89zSL66t49xMOuIc0cFLMa62jYYRpCjD4xza4yj0tL7PjpKe22PRJ6jSpBN1_pSTJodYQz3yt4A9jKpHlq3KVvwErYWMX2nw8ZKIwG2CNSYRL9PdgogkIWbM_GXYGnXwl0rInjgJbEl4txLyu9Lj944JsTJp5RUHuvIhRTjRUOi7nzle_bZ/w494-h640/ecg.jpg" width="494" /></a></div><br /><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-51219009763666398532024-02-06T13:10:00.000-08:002024-02-06T13:12:14.920-08:00JAMA. Cancer de tiroides.<p><strong _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2814532">https://jamanetwork.com</a><br /></span></strong></p><p><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;">Importancia</strong><span face=""Guardian TextSans Web", "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif" style="color: #333333;"> </span><span _istranslated="1" face=""Guardian TextSans Web", "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif" style="box-sizing: inherit; color: #333333;">Se espera que en 2023 se diagnostiquen aproximadamente 43 720 nuevos casos de carcinoma de tiroides en los Estados Unidos. La supervivencia relativa a cinco años es de aproximadamente el 98,5 %. En esta revisión se resumen las pruebas actuales sobre la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de tiroides en estadio temprano y avanzado.</span></span></p><p _msthash="1" _msttexthash="1664975260" style="box-sizing: inherit; color: #333333; font-feature-settings: "liga", "dlig"; line-height: 1.7; margin: 0px 0px 1.25em; overflow-wrap: break-word;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="box-sizing: inherit; color: black;">Observaciones El</strong> <span _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;">cáncer papilar de tiroides representa aproximadamente el 84 % de todos los cánceres de tiroides. Las formas papilares, foliculares (≈4%) y oncocíticas (≈2%) surgen de las células foliculares tiroideas y se denominan cáncer de tiroides bien diferenciado. Las formas agresivas de cáncer de tiroides derivado de células foliculares son el cáncer de tiroides poco diferenciado (≈5 %) y el cáncer de tiroides anaplásico (≈1 %). El cáncer medular de tiroides (≈4%) surge de las células C parafoliculares. La mayoría de los casos de cáncer de tiroides bien diferenciado son asintomáticos y se detectan durante el examen físico o se detectan de forma incidental en estudios de diagnóstico por imágenes. En el caso de los microcarcinomas (≤1 cm), se puede considerar la observación sin resección quirúrgica. Para los tumores que miden más de 1 cm con metástasis en los ganglios linfáticos o sin estas, la cirugía con yodo radiactivo o sin esta es curativa en la mayoría de los casos. La resección quirúrgica es el abordaje preferido para los pacientes con enfermedad locorregional recidivante. Para la enfermedad metastásica, se prefiere la resección quirúrgica o la irradiación corporal estereotáctica sobre la terapia sistémica (p. ej., lenvatinib, dabrafenib). Los inhibidores antiangiogénicos de la multicinasa (p. ej., sorafenib, lenvatinib, cabozantinib) están aprobados para el cáncer de tiroides que no responde al yodo radiactivo, con tasas de respuesta del 12 % al 65 %. Las terapias dirigidas, como el dabrafenib y el selpercatinib, se dirigen a mutaciones genéticas (<i _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;">BRAF</i>, <i _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;">RET</i>, <i _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;">NTRK,</i> <i _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;">MEK</i>) que dan lugar al cáncer de tiroides y se usan en pacientes con carcinoma de tiroides avanzado.</span></span></p><p _msthash="2" _msttexthash="188695715" style="box-sizing: inherit; color: #333333; font-feature-settings: "liga", "dlig"; line-height: 1.7; margin: 0px 0px 1.25em; overflow-wrap: break-word;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="box-sizing: inherit; color: black;">Conclusiones</strong> <span _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;">Cada año se diagnostican aproximadamente 44 000 nuevos casos de cáncer de tiroides en los Estados Unidos, con una supervivencia relativa a 5 años del 98,5%. La cirugía es curativa en la mayoría de los casos de cáncer de tiroides bien diferenciado. El tratamiento con yodo radiactivo después de la cirugía mejora la supervivencia general en pacientes con alto riesgo de recurrencia. Los inhibidores antiangiogénicos de la multicinasa y las terapias dirigidas a las mutaciones genéticas que dan lugar al cáncer de tiroides se utilizan cada vez más en el tratamiento de la enfermedad metastásica.</span></span></p><p _msthash="2" _msttexthash="188695715" style="box-sizing: inherit; color: #333333; font-feature-settings: "liga", "dlig"; line-height: 1.7; margin: 0px 0px 1.25em; overflow-wrap: break-word;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoK57hTK9LcltKkTRPOPRe9CfOsA4NbjVueMcF58o87vXnB0XH30d8fdV7SsHwXguBi9CIm2N9C9h4NqNqTUD21opUoNQ37L5U-SF5_lIsnjQUNoTDGD-jugJ-e62z6QYU_HsJ6DAHoCucsvdfw5a6RywTnc2KP0xJ-jHMNCwOziP_lIDBrL3xKLjvkYXC/s679/ca%20tir.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="679" data-original-width="547" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoK57hTK9LcltKkTRPOPRe9CfOsA4NbjVueMcF58o87vXnB0XH30d8fdV7SsHwXguBi9CIm2N9C9h4NqNqTUD21opUoNQ37L5U-SF5_lIsnjQUNoTDGD-jugJ-e62z6QYU_HsJ6DAHoCucsvdfw5a6RywTnc2KP0xJ-jHMNCwOziP_lIDBrL3xKLjvkYXC/w516-h640/ca%20tir.jpg" width="516" /></span></a></div><span style="font-family: arial;"><br /></span><span _istranslated="1" style="box-sizing: inherit;"><br /></span><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-65588593309952471422024-02-06T12:57:00.000-08:002024-02-06T12:57:54.160-08:00Clinical Kidney Journal. Disfunción diastólica en la enfermedad renal crónica. <p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><a href="https://academic.oup.com/ckj/article/16/11/1925/7226705?login=false"><b>https://academic.oup.com</b></a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;">La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por una geometría concéntrica del ventrículo izquierdo (VI) agrupada e independiente de la edad, disfunción sistólica independiente de la geometría y disfunción diastólica independiente de la edad y la frecuencia cardíaca. La geometría concéntrica del VI siempre se asocia con marcadores ecocardiográficos de relajación anormal del VI y aumento de la rigidez miocárdica, dos características de la disfunción diastólica. Los mecanismos no hemodinámicos, como las anomalías metabólicas y electrolíticas, la activación de las vías biológicas y la exposición crónica a la cascada de citoquinas y al sistema de macrófagos miocárdicos, también afectan a la estructura miocárdica y perjudican la arquitectura del andamio miocárdico, produciendo y aumentando la fibrosis reactiva y alterando la distensibilidad miocárdica. Esta revisión aborda la fisiopatología de la diástole en la ERC y sus relaciones con la mecánica cardíaca, la carga hemodinámica, las condiciones estructurales, los factores no hemodinámicos y las características metabólicas. Se examinarán los tres mecanismos de la diástole: retroceso elástico, relajación activa y distensibilidad pasiva y llenado. Sobre la base de la evidencia actual, proporcionamos brevemente métodos para la cuantificación de la función diastólica y discutimos si la disfunción diastólica representa una característica distintiva en la ERC o un indicador de la gravedad de la afección cardiovascular, con el potencial de ser predicho por el fenotipo cardiovascular general. Por último, la revisión analiza la evaluación de la función diastólica en el contexto de la ERC, con especial énfasis en la enfermedad renal terminal, para indicar si las mediciones en profundidad podrían ser útiles para la toma de decisiones clínicas en este contexto y cuándo.</span></span></p><p><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinCgPOTjw1UMBU1yYefh1ieKYsw7WfJVGNMGliPNyAEbtOFohILa3h2SUlTI_Mmx7gOnQ-PhHt73YMEuxSajt9kWwo_kQHcEGIvbr1FyZCjPLWbfNR-bbE4JESsRcYlJqJQVjoN1iikTw3y_BjUeh_V6UXy1iH92t-b6fVJ7muk9p776_L-faENLHVMke3/s1870/ckd.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1605" data-original-width="1870" height="344" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinCgPOTjw1UMBU1yYefh1ieKYsw7WfJVGNMGliPNyAEbtOFohILa3h2SUlTI_Mmx7gOnQ-PhHt73YMEuxSajt9kWwo_kQHcEGIvbr1FyZCjPLWbfNR-bbE4JESsRcYlJqJQVjoN1iikTw3y_BjUeh_V6UXy1iH92t-b6fVJ7muk9p776_L-faENLHVMke3/w400-h344/ckd.jpg" width="400" /></a></span></div><span style="font-family: arial;"><br /><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span><p></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_w4yv3N0vsFRZyFcxjdQeE1hoabVso-YROxOcXHFqqySaxS-bPlQ8XThLv9FcTEOTfwrjyp3dPRGcY_0vmzE5kBSYdPOHOrUpAy6X14aok6UJj1QhQyaIKoxtmixs-KSRsCKMSPcdm9x1vxJhguqompukY-3tXpbaCDx1P3dc0810vM22-zwcAsJOR6_T/s1476/gkd1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="909" data-original-width="1476" height="246" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_w4yv3N0vsFRZyFcxjdQeE1hoabVso-YROxOcXHFqqySaxS-bPlQ8XThLv9FcTEOTfwrjyp3dPRGcY_0vmzE5kBSYdPOHOrUpAy6X14aok6UJj1QhQyaIKoxtmixs-KSRsCKMSPcdm9x1vxJhguqompukY-3tXpbaCDx1P3dc0810vM22-zwcAsJOR6_T/w400-h246/gkd1.jpg" width="400" /></a></span></div><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><span style="font-family: arial;"><br /><span style="background-color: #eff2f7; color: #2a2a2a;"><br /></span></span><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbHTw2JHwbCJ5JWF_knMJlsvr67xtTtDdgvC06EzR9ncvJdUzcZFBCCj4C3Yhw35qUVgNz1Zr9cqLidmClR980VyuDw54g9DaIOHVvzbuv1euOIVX4fZYaBjT_6im4spZB0p6m-uSx1sOEZxVLEA8C5bSfyd6YmEHe5Zmsu8Zzo-R5pCAh1IKiw6KlY6fQ/s945/gkd2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="650" data-original-width="945" height="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbHTw2JHwbCJ5JWF_knMJlsvr67xtTtDdgvC06EzR9ncvJdUzcZFBCCj4C3Yhw35qUVgNz1Zr9cqLidmClR980VyuDw54g9DaIOHVvzbuv1euOIVX4fZYaBjT_6im4spZB0p6m-uSx1sOEZxVLEA8C5bSfyd6YmEHe5Zmsu8Zzo-R5pCAh1IKiw6KlY6fQ/w400-h275/gkd2.jpg" width="400" /></a></div><br /><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-3740252939361166052024-02-01T06:54:00.000-08:002024-02-01T06:54:30.879-08:00 Clin Kidney J. Efectos aditivos de dapagliflozina y finerenona sobre la albuminuria en la enfermedad renal crónica no diabética.<p><span style="font-family: arial;"> <a href="https://www.cardioteca.com/blog-diabetes/5509-efectos-aditivos-de-dapagliflozina-y-finerenona-sobre-la-albuminuria-en-la-erc-no-diabetica.html"><b>https://www.cardioteca.com/</b></a></span></p><div style="background-color: white; box-sizing: border-box;"><p style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">La dapagliflozina y la finerenona reducen la albuminuria y ralentizan la progresión de la enfermedad renal crónica, pero aún no se han estudiado sus efectos aditivos. Comparamos su eficacia y seguridad individual y combinada en pacientes con enfermedad renal crónica no diabética.</span></p><p style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">En un ensayo clínico abierto y aleatorizado, se incluyeron pacientes de 18-80 años en tratamiento con inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de la angiotensina de máxima tolerancia, con un FGe de 25-45 mL/min/1,73 m2 y albuminuria de 150-2000 mg/g. Los participantes recibieron finerenona 20 mg/día o dapagliflozina 10 mg/día durante cuatro semanas, seguidas de un tratamiento combinado durante cuatro semanas. Se recogieron datos al inicio del estudio y a las 4 y 8 semanas.</span></p><p style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Se incluyeron 20 pacientes (10 por grupo) con una TFGm media de 34 mL/min/1,73 m2 y un cociente albúmina creatinina en orina medio de 469 mg/g.</span></p><p style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">La finerenona sola o junto con dapagliflozina produjo un cambio del -24% y del -34% en el cociente albúmina creatinina en orina, respectivamente. La dapagliflozina sola o junto con finerenona produjo un cambio del -8% y del -10% en el cociente albúmina creatinina en orina, respectivamente. En general, el cambio del cociente albúmina creatinina en orina después de 8 semanas fue del -36%. Después de 8 semanas, la presión arterial sistólica y la TFGm se redujeron en 10 mmHg y 7 ml/min/1,73 m2. Los efectos adversos fueron mínimos.</span></p><p style="box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">La combinación de finerenona y dapagliflozina fue segura y redujo significativamente la albuminuria. El efecto del tratamiento combinado fue al menos igual al efecto combinado calculado de cada uno de los fármacos, lo que sugiere un efecto aditivo sobre la albuminuria.</span></p></div><p class="article-references-title" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Referencias:</span></p><ol class="gkDec" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><li style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">Clin Kidney J. - <a href="https://academic.oup.com/ckj/article/17/1/sfad249/7283166" rel="noopener" style="background-color: transparent; box-sizing: border-box; text-decoration-line: none;" target="_blank">Additive effects of dapagliflozin and finerenone on albuminuria in non-diabetic CKD: an open-label randomized clinical trial</a></span></li></ol>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-28909129865110833272024-01-31T04:15:00.000-08:002024-01-31T04:15:16.089-08:00Docencia Rafalafena. Manejo de la hematuria en AP.<p><span style="font-family: arial;"> <a href="https://rafalafena.wordpress.com/2024/01/24/manejo-de-la-hematuria-en-ap/"><b>https://rafalafena.wordpress.com/2024/01/24/manejo-de-la-hematuria-en-ap/</b></a></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white; color: #333333;">Buenas </span><img alt="🙂" class="emoji" draggable="false" role="img" src="https://s0.wp.com/wp-content/mu-plugins/wpcom-smileys/twemoji/2/svg/1f642.svg" style="background: rgb(255, 255, 255); border: 1px solid rgb(221, 221, 221); box-shadow: none !important; color: #333333; display: inline !important; height: 1em !important; margin: 0px 0.07em !important; padding: 4px; vertical-align: -0.1em !important; width: 1em !important;" /><span style="background-color: white; color: #333333;"> Hoy en el centro de salud he realizado una sesión sobre el manejo que podemos realizar sobre la hematuria desde nuestras consultas. Os dejo por aquí la presentación para que así podáis leerla y revisarla si no habéis podido acudir presencialmente. ¡Espero que os resulte útil!.</span></span></p><p><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJpUNuV_gct-cRB5efUEfWPLJxKQY_-q-4BTn2zw3M74a2b1ZbtPlMebMPjOkHu583naxs1icvS7wtj77wKsGjwWQnny879_ZAoZTyEw6WnnpNXgENIhQmFqh4_i6Ms3jKoQeGqkEGOHpqNVGD2kEiQgkctsHGCWglg5TVqnQo4szoq_bP8qy0jxeKFbqu/s422/hem.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="215" data-original-width="422" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJpUNuV_gct-cRB5efUEfWPLJxKQY_-q-4BTn2zw3M74a2b1ZbtPlMebMPjOkHu583naxs1icvS7wtj77wKsGjwWQnny879_ZAoZTyEw6WnnpNXgENIhQmFqh4_i6Ms3jKoQeGqkEGOHpqNVGD2kEiQgkctsHGCWglg5TVqnQo4szoq_bP8qy0jxeKFbqu/w400-h204/hem.png" width="400" /></a></span></div><span style="font-family: arial;"><br /><span style="background-color: white; color: #333333;"><br /></span></span><p></p>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-89778742764963319622024-01-30T11:29:00.000-08:002024-01-30T11:29:10.011-08:00Cardioteca. Criterios diagnósticos de infarto agudo de miocardio.<p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;"><a href="https://www.cardioteca.com/pildoras-ecg/5081-criterios-diagnosticos-de-infarto-agudo-de-miocardio.html"><b>https://www.cardioteca.com/pildoras-ecg</b></a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white;">Son criterios estandarizados, y debemos estar siempre atentos a ellos.</span></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">De acuerdo con la tercera definición de infarto: ST medido en el punto J, en dos derivaciones contiguas, cuando es ≥ 2 mm en V2-3 en hombres > 40 años o > 2,5 en hombres > 40 años, y ≥ 1 mm en el resto de las derivaciones. En mujeres se considera patológico un ascenso de ST > 1,5 mm en V2-3 y > de 1 mm en el resto.</span></p><p class="MsoNormal" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 30px; margin-top: 0px;"><span style="font-family: arial;">Son derivaciones contiguas:</span></p><ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin-bottom: 1rem; margin-top: 0px;"><li class="MsoNormal" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">DI-aVL-V6. Cara lateral.</span></li><li class="MsoNormal" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">DII, DIII, aVF. Cara inferior.</span></li><li class="MsoNormal" style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">V1-V5. Cara anterior.</span></li></ul><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOgMK85pwOGPXlUMn7iK1xiKZHp0OPo0FyTcVJrsngLZl65w8WAzX-5yN7EqX3vyVb5xIRUZct4vFYK8dElNObwAo6s0YxDHFcPihoXbyn75_sPKKULs35SvL9oAu-CViGXq0SWhRdsvBmPTf_iZKQ9hJ-Zgw3f1Yp5JzifPpm0z69zF8Q1mu8zTBdpn1o/s1292/ecxg%20iam.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="867" data-original-width="1292" height="269" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOgMK85pwOGPXlUMn7iK1xiKZHp0OPo0FyTcVJrsngLZl65w8WAzX-5yN7EqX3vyVb5xIRUZct4vFYK8dElNObwAo6s0YxDHFcPihoXbyn75_sPKKULs35SvL9oAu-CViGXq0SWhRdsvBmPTf_iZKQ9hJ-Zgw3f1Yp5JzifPpm0z69zF8Q1mu8zTBdpn1o/w400-h269/ecxg%20iam.png" width="400" /></a></div><br /><span style="font-family: arial;"><br /></span></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-84197544533615706472024-01-29T13:23:00.000-08:002024-01-29T13:23:55.739-08:00Sesiones de San Blas. RCP BásicaAvanzada: Centro de Salud.<p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white; color: #222222;"><a href="https://sesionessanblas.blogspot.com/2024/01/rcp-basicaavanzada-centro-de-salud.html?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter"><b>https://sesionessanblas.blogspot.com/</b></a><br /></span></span></p><p><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white; color: #222222;">El pasado martes, Espe y Javier, plantearon una actividad formativa para actualizarnos y mantener nuestras habilidades alertas ante situaciones de "emergencias" ante Paradas Cardio-Respiratorias.</span></span></p><p style="background-color: white; color: #222222;"><span style="font-family: arial;">Iniciaron con un recordatorio del "material que tenemos y como usarlo" así como las bases del tratamiento en situaciones de emergencias: RCP fibrilable; Anafilaxia.</span></p><p style="background-color: white; color: #222222;"><span style="font-family: arial;">En este Blog, hemos hablado de RCP básica (<a href="https://sesionessanblas.blogspot.com/2016/10/cadena-de-supervivencia-adultos-rcp.html" rel="nofollow" style="color: #2288bb; text-decoration-line: none;" target="_blank">aquí</a>, <a href="https://sesionessanblas.blogspot.com/2021/12/reanimacion-cardiopulmonar-basica-en.html" rel="nofollow" style="color: #2288bb; text-decoration-line: none;" target="_blank">aquí</a>, <a href="https://sesionessanblas.blogspot.com/2013/09/maraton-de-rcp-en-san-blas-al-asunto.html" rel="nofollow" style="color: #2288bb; text-decoration-line: none;" target="_blank">aquí</a> y <a href="https://sesionessanblas.blogspot.com/2010/11/que-hay-de-nupor-lo-que-hemos.html" rel="nofollow" style="color: #2288bb; text-decoration-line: none;" target="_blank">aquí</a>)<br /></span></p><p style="background-color: white; color: #222222;"><b><span style="font-family: arial;"><span style="color: red;"></span></span></b></p><div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: #222222; text-align: center;"><b><span style="color: red;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfID5Fqq2FrJbAgjsTrgPyETnn_Aci0V5SFMa2g19Bw7AywR1QknfAXL2KY1z8yC3y0YNi6EzX5PDgX7y2PXE5IAY4_YqxjsST9yRpb5LxM1jZwXHfARdQrfKD60cPyebKj_R_lTwY4bA8ziXDRkuWzczg7hL92AaSf6FvCnPURCsH7kTbUhO3vxxGMBE/s1906/Captura%20de%20Pantalla%202024-01-27%20a%20las%2010.14.41.png" style="clear: right; color: #2288bb; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-decoration-line: none;"><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="1906" data-original-width="1416" height="177" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfID5Fqq2FrJbAgjsTrgPyETnn_Aci0V5SFMa2g19Bw7AywR1QknfAXL2KY1z8yC3y0YNi6EzX5PDgX7y2PXE5IAY4_YqxjsST9yRpb5LxM1jZwXHfARdQrfKD60cPyebKj_R_lTwY4bA8ziXDRkuWzczg7hL92AaSf6FvCnPURCsH7kTbUhO3vxxGMBE/w132-h177/Captura%20de%20Pantalla%202024-01-27%20a%20las%2010.14.41.png" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 1px solid rgb(238, 238, 238); box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.1) 1px 1px 5px; padding: 5px; position: relative;" width="132" /></span></a></span></b></div><span style="font-family: arial;"><b style="background-color: white; color: #222222;"><span style="color: #990000;">RCP-Avanzada, Ritmo desfibrilable:</span></b><span style="background-color: white; color: #990000;"> f</span><span style="background-color: white; color: #222222;">ibrilación ventricular o taquicardia ventricular SIN pulso, (tomado de AMF 2022;18(4):212-218):</span><br style="background-color: white; color: #222222;" /></span><p style="background-color: white; color: #222222;"></p><ul style="background-color: white; color: #222222; line-height: 1.4; margin: 0.5em 0px; padding: 0px 2.5em;"><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Hay que administrar 1 descarga a 150-200 julios si el desfibrilador es bifásico y 360 julios si es monofásico. Nosotros tenemos DESA (carga automática)</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">A continuación, se reanudarán inmediatamente las compresiones torácicas con la secuencia de 30 compresiones y 2 ventilaciones durante 2 minutos.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">A los 2 minutos se volverá a valorar el ritmo cardíaco, y si continúa siendo un ritmo desfibrilable, se administrará otra descarga.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Tras la tercera descarga se administrará un bolo de adrenalina 1 mg y un bolo de amiodarona 300 mg (o 100 mg de lidocaína) intravenosos.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">A continuación, se administrará un bolo de adrenalina 1 mg cada 3-5 minutos. Los fármacos en situación de parada cardiorrespiratoria se administran en bolo seguido de 20 cc de suero fisiológico y posteriormente se eleva la extremidad donde se haya canalizado la vía.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Tras la quinta descarga, se puede administrar otro bolo de amiodarona 150 mg intravenoso (o 50 mg de lidocaína).</span></li></ul><p style="background-color: white; color: #222222;"><span style="font-family: arial;"><b><span style="color: #cc0000;">DISPISITIVOS SUPRAGLOTICOS PARA VIA AEREA: </span></b>AMF 2019;15(3):153-157</span></p><ol style="background-color: white; color: #222222;"><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px; text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both;"><span style="font-family: arial;">En primer lugar, se debe elegir el tamaño más adecuado del DSG, en función del peso aproximado del paciente.</span></div></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Comprobar que la mascarilla se hinche de manera adecuada.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Desinflar de manera completa el DSG hasta que adopte la forma de una cuchara.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Lubricar la cara posterior del dispositivo, para evitar que este ocluya la apertura anterior hacia la laringe.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Canalizar el acceso venoso periférico al paciente y monitorizar.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Retirar, si tuviera el paciente, prótesis dentales.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Si fuera necesario (no en situaciones de PCR), administrar fármacos endovenosos para sedar y relajar de manera adecuada.8. Preoxigenar al paciente de forma correcta con balón resucitador hasta obtener una saturación superior al 100%.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;"> Colocar al paciente en decúbito supino.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Coger el DSG con el dedo índice en la cara anterior como si fuera un bolígrafo en la zona de la unión dela mascarilla y el tubo (figura 6).</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;"> Introducir el DSG en la boca apoyándose sobe el paladar duro hacia el fondo de la hipofaringe. Detenerse cuando se encuentre resistencia .</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;">Llenar la mascarilla según lo indicado.</span></li><li style="margin: 0px 0px 0.25em; padding: 0px;"><span style="font-family: arial;"> Comprobar que ambos hemitórax se ventilan de manera adecuada acoplando el balón resucitador y que el tubo se encuentra en la línea media</span></li></ol>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-59267493778058562402024-01-29T06:18:00.000-08:002024-01-29T06:18:46.457-08:00Salud, dinero y AP. Elevación de los anticuerpos IgG4 tras la administración de Vacunas de ARNm: un fenómeno preocupante, por José Ramón Loayssa.<p><span style="font-family: arial;"><b style="color: #2b00fe; text-align: justify;"><a href="https://saludineroap.blogspot.com/2024/01/la-elevacion-de-los-anticuerpos-igg4.html">https://saludineroap.blogspot.com/2024/01/la-elevacion-de-los-anticuerpos-igg4.html</a><br /></b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b style="color: #2b00fe; text-align: justify;">Conclusión</b></span></p><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La subclase de anticuerpos IgG4 presentan diferencias estructurales y funcionales con las demás inmunoglubulinas. Aparecen habitualmente tras la exposición repetida a antígenos y compiten con las demás clases de IgG bloqueando su mecanismo efector. La elevación de los IgG4 es una indicación, no la única, de que las vacunas de ARNm para la Covid-19 pueden interferir de forma negativa en la respuesta normal del sistema inmune. La tolerancia inmunitaria y la autoinmunidad son en realidad caras de la misma moneda pues no es descartable que los propios procesos de reactividad cruzada puedan contribuir a la propia elevación de IgG4. Se trataría, precisamente, de un intento de disminuir esa autoinmunoreactividad. En conclusión, los niveles crecientes de IgG4 tras la vacunación para la Covid-19 con vacunas ARMm podría ser una mala noticia y, por lo tanto, esta situación debe ser exhaustivamente estudiada en vez de ignorada aunque sólo fuera por el mismo principio precautorio que se empleó y se emplea para justificar los excesos de la gestión pandémica.</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="color: #990000;"><b><span style="font-family: arial;">José R. Loayssa</span></b></span></div><div style="text-align: justify;"><b style="color: #990000;"><span style="font-family: arial;">Médico de familia jubilado</span></b></div><div style="text-align: justify;"><br style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px;" /></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-4432118720694825122024-01-16T13:50:00.000-08:002024-01-16T13:50:53.400-08:00 (JACC) Disminución de la hiperuricemia y la gota por iSGLT2 en la diabetes y la insuficiencia cardíaca.<p><span style="font-family: arial;"><b><a href="https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S0735109723079913?returnurl=https:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0735109723079913%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Ft.co%2F">JACC</a><br /></b></span></p><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Está disminución se produce por:
</span><img alt="1⃣" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/31-20e3.svg" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Tecla del número uno" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Normalizar la señalización de nutrientes
</span><img alt="2⃣" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/32-20e3.svg" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Tecla del número dos" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Disminuyendo así la síntesis de purinas
</span><img alt="3⃣" class="r-4qtqp9 r-dflpy8 r-zw8f10 r-sjv1od r-10akycc r-h9hxbl" draggable="false" src="https://abs-0.twimg.com/emoji/v2/svg/33-20e3.svg" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); color: #0f1419; display: inline-block; height: 1.2em; margin-left: 0.075em; margin-right: 0.075em; vertical-align: -20%; white-space-collapse: preserve; width: 1.2em;" title="Tecla del número tres" /><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">Promoviendo la excreción renal de urato</span></b></span><div><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; color: #0f1419; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><br /></span></b></span></div><div><span style="font-family: arial;"><b><span class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"><br /></span></b></span></div><div><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;">La gota se caracteriza por un aumento de la producción de purinas (a través de la vía de las pentosas fosfato), que se combina con una reducción de la excreción renal o intestinal de urato. La regulación positiva simultánea de la señalización del excedente de nutrientes (objetivo de la rapamicina en mamíferos y el factor 1a inducible por hipoxia) y la regulación negativa de la señalización de privación de nutrientes (sirtuina-1 y proteína quinasa activada por monofosfato de adenosina) redirige la glucosa hacia las vías anabólicas (en lugar de la producción de trifosfato de adenosina), lo que promueve un mayor estrés oxidativo y disfunción tubular proximal y de cardiomiocitos, lo que conduce a la miocardiopatía y la enfermedad renal. La hiperuricemia es un marcador (más que un impulsor) de estas tensiones celulares. Al inducir un estado de mimetismo de inanición en un estado de excedente de nutrientes, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 disminuyen el flujo a través de la vía de las pentosas fosfato (atenuando así la síntesis de purina y urato) al tiempo que promueven la excreción renal de urato. Estas acciones convergentes ejercen un efecto significativo para reducir el ácido úrico sérico en ≈0,6 a 1,5 mg/dL y reducir el riesgo de gota entre un 30% y un 50% en ensayos clínicos a gran escala.</span></span></div><div><span style="background-color: white;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></div><div><span style="background-color: white;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3FCyLQMdnYRI3Cni0q8_GcleSICaPIc56nGcJcrRgtXrwgKcaFtOCeiG9q_9Rw9joZaeDPF3tbHtDKY8N0nGlHRuGuAphn17IDJPm1xGV7AQVGycYVM_bEC-Q0HgDoYMkYMRzi6HSvVG5PwZOq6kUyU5Xr3OBpFm_FQ0pbKpbHT0j15C3pgxZy41Fr826/s680/hiperuri.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="441" data-original-width="680" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3FCyLQMdnYRI3Cni0q8_GcleSICaPIc56nGcJcrRgtXrwgKcaFtOCeiG9q_9Rw9joZaeDPF3tbHtDKY8N0nGlHRuGuAphn17IDJPm1xGV7AQVGycYVM_bEC-Q0HgDoYMkYMRzi6HSvVG5PwZOq6kUyU5Xr3OBpFm_FQ0pbKpbHT0j15C3pgxZy41Fr826/w400-h260/hiperuri.jpg" width="400" /></a></div><br /><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-81347045322502030782024-01-15T06:43:00.000-08:002024-01-15T06:43:10.341-08:00BMJ. Conflictos de intereses financieros no revelados en el DSM-5-TR: análisis transversal.<p><span style="font-family: arial;"><b><span style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); white-space-collapse: preserve;">El 60% de los miembros del panel del DSM-5-TR han recibido dinero de la industria farmacéutica. Conflictos de intereses que favorecen el sobrediagnóstico de “trastornos mentales” y su consiguiente tratamiento farmacológico.</span></b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b><span style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); white-space-collapse: preserve;"><a href="https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076902?utm_campaign=usage&utm_content=tbmj_sprout&utm_id=BMJ005&utm_medium=social&utm_source=twitter">https://www.bmj.com/</a><br /></span></b></span></p><div class="subsection" id="sec-1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="0" _msttexthash="46013552" id="p-2" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Objetivo</strong> Evaluar el alcance y los tipos de vínculos financieros con la industria de los miembros del panel y del grupo de trabajo del <em _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales</em> de la Asociación Americana de Psiquiatría, quinta edición, revisión de texto (DSM-5-TR), publicado en 2022.</span></p></div><div class="subsection" id="sec-2" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="1" _msttexthash="724412" id="p-3" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Diseño</strong> Análisis transversal.</span></p></div><div class="subsection" id="sec-3" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="2" _msttexthash="1634334" id="p-4" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Ajuste</strong> Base de datos Open Payments, Estados Unidos.</span></p></div><div class="subsection" id="sec-4" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="3" _msttexthash="182545402" id="p-5" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Participantes</strong>: 92 médicos con sede en los EE. UU. que se desempeñaron como miembros de un panel (n = 86) o grupo de trabajo (n = 6) sobre el DSM-5-TR con información registrada en la base de datos de pagos abiertos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid durante 2016-19. Este período se eligió para incluir el año en que comenzó el desarrollo del DSM-5-TR y los tres años anteriores, un tiempo consistente con investigaciones previas sobre conflictos de intereses y consistente con los requisitos de divulgación de la Asociación Americana de Psiquiatría para la quinta revisión (DSM-5) del manual.</span></p></div><div class="subsection" id="sec-5" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="4" _msttexthash="11739364" id="p-6" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Principales medidas de resultados</strong> Tipo y monto de compensación que recibieron los miembros del panel y del grupo de trabajo del DSM-5-TR durante 2016-19.</span></p></div><div class="subsection" id="sec-6" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="5" _msttexthash="176741981" id="p-7" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Resultados</strong> Después de que se eliminaron los nombres duplicados, se identificaron 168 personas que sirvieron como miembros del panel o del grupo de trabajo del DSM-5-TR. 92 cumplían con los criterios de inclusión de ser un médico con sede en los EE. UU. y, por lo tanto, podían incluirse en Open Payments. De estas 92 personas, 55 (60%) recibieron pagos de la industria. En conjunto, estos miembros del panel recibieron un total de 14,2 millones de dólares (11,2 millones de libras esterlinas; 13 millones de euros). Un tercio (33,3%) de los miembros del grupo de trabajo tenían pagos reportados en Open Payments.</span></p></div><div class="subsection" id="sec-7" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><p _msthash="6" _msttexthash="274160302" id="p-8" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><strong _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Conclusiones</strong> Los conflictos de intereses entre los miembros del panel del DSM-5-TR fueron prevalentes. Debido a la enorme influencia de las guías de diagnóstico y tratamiento, los estándares para la participación en un panel de desarrollo de guías deben ser altos. Debe existir una presunción refutable para que el <em _istranslated="1" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-variation-settings: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales</em> prohíba los conflictos de intereses entre los miembros de su panel y del grupo de trabajo. Cuando no se disponga de personas independientes con la experiencia necesaria, las personas asociadas a la industria podrían consultar a los paneles, pero no deberían tener autoridad para tomar decisiones sobre las revisiones o la inclusión de nuevos trastornos.</span></p></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5025088927699957842.post-58556705035110060822024-01-10T14:43:00.000-08:002024-01-10T14:43:30.720-08:00BMC. Cardiovascular Diabetology. Agonistas del receptor GLP-1-Inhibidores de SGLT-2 terapia combinada y eventos cardiovasculares después de un infarto agudo de miocardio: un estudio observacional en pacientes con diabetes tipo 2.<p><b><span style="font-family: arial;"><span _istranslated="1" _mstmutation="1" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;">La combinación de SGLT-2i+GLP-1RA se asocia: incidencia </span><span style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); white-space-collapse: preserve;"> de </span><span _istranslated="1" _mstmutation="1" class="css-1qaijid r-bcqeeo r-qvutc0 r-poiln3" style="background-color: rgba(0, 0, 0, 0.03); border: 0px solid black; box-sizing: border-box; display: inline; font-feature-settings: inherit; font-kerning: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-stretch: inherit; font-variant-alternates: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-variant-position: inherit; font-variation-settings: inherit; line-height: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-overflow: unset; white-space-collapse: preserve;"> eventos cardiovasculares en pacientes con DM2 e IAM en comparación con cualquiera de los fármacos utilizados solos, </span></span></b><b style="white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;">con un efecto significativo también en el rescate miocárdico periinfartado en pacientes sin un segundo evento.</span></b></p><p><b style="white-space-collapse: preserve;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02118-6">https://cardiab.biomedcentral.com</a><br /></span></b></p><p _msthash="0" _msttexthash="48273992" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; word-break: break-word;"><span style="font-family: arial;">Pocos estudios exploraron el efecto de la combinación de inhibidores del cotransportador de glucosa sódica-2 (SGLT-2i) y agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1RA) sobre la incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) e infarto agudo de miocardio (IAM).</span></p><h3 _msthash="1" _msttexthash="110292" class="c-article__sub-heading" data-test="abstract-sub-heading" style="background-color: white; box-sizing: inherit; font-weight: 400; line-height: 1.24; margin: 24px 0px 8px;"><span style="font-family: arial; font-size: small;">Métodos</span></h3><p _msthash="2" _msttexthash="409451757" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; word-break: break-word;"><span style="font-family: arial;">Se reclutaron pacientes con DM2 e IAM sometidos a intervencionismo coronario percutáneo, tratados con SGLT-2i o GLP-1RA durante al menos 3 meses antes de la hospitalización. Los sujetos con HbA1c < 7% al ingreso se consideraron en buen control glucémico y mantuvieron el mismo régimen hipoglucemiante, mientras que a aquellos con mal control glucémico (HbA1c ≥ 7%), al ingreso o durante el seguimiento, se les prescribió un SGLT-2i o un GLP-1RA para obtener una terapia combinada SGLT-2i/GLP-1RA. El resultado primario fue la incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) definidos como muerte cardiovascular, síndrome coronario reagudo e insuficiencia cardíaca relacionada con el IAM durante un seguimiento de 2 años. A los 3 meses, se evaluó el índice de rescate miocárdico (IMS) mediante tomografía computarizada por emisión de fotón único.</span></p><h3 _msthash="3" _msttexthash="160329" class="c-article__sub-heading" data-test="abstract-sub-heading" style="background-color: white; box-sizing: inherit; font-weight: 400; line-height: 1.24; margin: 24px 0px 8px;"><span style="font-family: arial; font-size: small;">Resultados</span></h3><p _msthash="4" _msttexthash="187348187" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; word-break: break-word;"><span style="font-family: arial;">De los 537 sujetos examinados, 443 completaron el seguimiento. De estos, 99 fueron tratados con SGLT-2i, 130 con GLP-1AR y 214 con su combinación. La incidencia de MACE fue menor en el grupo de tratamiento combinado en comparación con los pacientes tratados con SGLT-2i y GLP-1RA, según lo evaluado mediante el análisis de regresión multivariable de Cox ajustado por factores de riesgo cardiovascular (HR = 0,154, IC del 95%: 0,038-0,622, p = 0,009 frente a GLP-1RA y HR = 0,170, IC del 95%: 0,046-0,633, p = 0,008 frente a SGLT-2i). La MSI y la proporción de pacientes con MSI > 50% fue mayor en el grupo SGLT-2i/GLP-1RA en comparación con los grupos SGLT-2i y GLP-1RA.</span></p><h3 _msthash="5" _msttexthash="294073" class="c-article__sub-heading" data-test="abstract-sub-heading" style="background-color: white; box-sizing: inherit; font-weight: 400; line-height: 1.24; margin: 24px 0px 8px;"><span style="font-family: arial; font-size: small;">Interpretación</span></h3><p _msthash="6" _msttexthash="47809853" style="background-color: white; box-sizing: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; word-break: break-word;"><span style="font-family: arial;">La combinación de SGLT-2i y GLP-1RA se asocia con una menor incidencia de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2 e IAM en comparación con cualquiera de los fármacos utilizados solos, con un efecto significativo también en el rescate miocárdico periinfartado en pacientes sin un segundo evento.</span></p><div><br /></div>Juan Luis Delgadohttp://www.blogger.com/profile/12463361677009017144noreply@blogger.com0