La Chuleta de Osler. Datos clave de la exploracion de columna lumbar, segun NEJM 2026.

 

(El rincón de Sísifo) Uso adecuado de gabapentinoides: actualización.

https://elrincondesisifo.org/zacion/

Los gabapentinoides son fármacos cuyo uso se ha incrementado en los últimos años, muchas veces a costa de utilizarlos en indicaciones off label. Esto es, no recogidas en la ficha técnica.

Debido a dicho incremento y a los problemas de seguridad asociados a su utilización, en particular en pacientes frágiles y polimedicados, se decidió dar una breve sesión (30-40′) -dirigida a los profesionales sanitarios de atención primaria- sobre las características más sobresalientes de estos medicamentos, con especial énfasis en los aspectos de seguridad y las recomendaciones de uso adecuado.

Una vez que la ronda de sesiones ha concluido, te dejo aquí la presentación por si te es de utilidad. Recuerda que su contenido se complementa con una entrada anterior que hicimos sobre estos medicamentos (ver aquí) y que la presentación (incrustada más abajo) está guionizada por lo que en las notas del orador tienes una breve explicación de cada una de las diapositivas.

Si quieres descargar la presentación, aquí puedes hacerlo aquí. Úsala, si es tu deseo, sin ningún tipo de restricción ♠

(Arthritis Rheumatol) El tto con arGLP1 se asocia con una mejoría en los resultados metabólicos y relacionados con la artritis psoriásica.

 https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/

LDL es ¡LA CAUSA! de aterosclerosis Otra forma de repensar un dogma de la cardiología. Un ensayo para pensar fuera del frasco.

 https://estebandl.substack.com/

Para los que insisten en hablar de CAUSAS, es vital entender la diferencia evolutiva y epidemiológica entre una causa proximal y una distal. La causa proximal es el mecanismo biológico inmediato, el último eslabón de la cadena antes del desastre: la bala saliendo del arma. En este contexto, sería el LDL ingresando al subendotelio, quedando atrapado y oxidándose en la pared arterial; y siempre se necesita que un macrófago acuda al lugar. Sin embargo, la causa distal es la verdadera raíz del problema, el factor estructural subyacente que creó ese entorno patológico (el dedo que aprieta el gatillo): Suelen estar en el ambiente, en las condiciones de vida:

-¡Es la resistencia a la insulina!; dicen algunos

-Pero…¿Por qué tenemos resistencia a la insulina?, es un mecanismo defensivo fisiológico que se desbordó, ¿Qué lo desbordó?

-Que comemos mucho

-Y…¿Por qué comemos mucho?

-Porque tenemos ultraprocesados

-¿Por qué tenemos ultraprocesados y los humanos comen más?

-Porque están diseñados para que nos gusten y usaron estrategias para vender más.

-Perfecto, entonces la causa raíz de nuestro problema es que somos vulnerables a estrategias de venta, que conducen a sobrealimentación, que como mecanismo defensivo produce obesidad, inflamación y resistencia a insulina, creando un medio ambiente vascular propicio para que LDL ingrese al subendotelio, quede retenido y potencie la inflamación, generando placa de ateroma y si este ciclo persiste en el tiempo, posteriormente un evento.

SEUP. Manejo de la GEA en Pediatría: Guía de Consenso.

Con la llegada del calor y el aumento de las actividades al aire libre, también crecen las consultas por GEA, una de las principales causas de morbilidad pediátrica .

Por eso, queremos recordar el "Documento de Consenso sobre el Diagnóstico y Tratamiento de las Gastroenteritis Agudas", una guía práctica y actualizada publicada en #analesdepediatria de la

@aepediatria

para mejorar la atención de nuestros pacientes. Miembros de SEUP han participado junto a a

@aepap

@seipweb

@SEPEAP

y

@seghnp

en este proyecto garantizando una visión integral desde la urgencia hasta la atención primaria Trabajando juntos por una medicina basada en la mejor evidencia!

https://goo.su/OIavrT

𝗠𝗔𝗦𝗛: 𝗿𝗮𝗻𝗸𝗶𝗻𝗴 𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗲́𝘂𝘁𝗶𝗰𝗼 (𝗲𝗳𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗮). @MarlonVFZR.

𝗠𝗔𝗦𝗛: 𝗿𝗮𝗻𝗸𝗶𝗻𝗴 𝘁𝗲𝗿𝗮𝗽𝗲́𝘂𝘁𝗶𝗰𝗼 (𝗲𝗳𝗶𝗰𝗮𝗰𝗶𝗮) 𝙍𝙚𝙨𝙤𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙈𝘼𝙎𝙃 (𝙎𝙐𝘾𝙍𝘼) 1. 𝙋𝙚𝙜𝙤𝙯𝙖𝙛𝙚𝙧𝙢𝙞𝙣 (𝙁𝙂𝙁𝟮𝟭) → 91.7 2. 𝙎𝙪𝙧𝙫𝙤𝙙𝙪𝙩𝙞𝙙𝙚 (𝙂𝙇𝙋-𝟭/𝙂𝘾𝙂𝙍) → 90.8 3. 𝙏𝙞𝙧𝙯𝙚𝙥𝙖𝙩𝙞𝙙𝙚 (𝙂𝙄𝙋/𝙂𝙇𝙋-𝟭) → 84.7 4. 𝙍𝙚𝙨𝙢𝙚𝙩𝙞𝙧𝙤𝙢 (𝙏𝙃𝙍-β) → 61 5. 𝙎𝙚𝙢𝙖𝙜𝙡𝙪𝙩𝙞𝙙𝙚 (𝙂𝙇𝙋-𝟭) → 46 𝙈𝙖́𝙨 𝙖𝙡𝙡𝙖́ 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙨𝙤𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙁𝙞𝙗𝙧𝙤𝙨𝙞𝙨 → FGF21 (pegozafermin) líder 𝘾𝙑 𝙗𝙚𝙣𝙚𝙛𝙞𝙘𝙞𝙤 → tirzepatide ↓ MACE ↓ 𝙜𝙧𝙖𝙨𝙖 𝙝𝙚𝙥𝙖́𝙩𝙞𝙘𝙖 → resmetirom (MRI-PDFF) 𝘾𝙡𝙖𝙫𝙚 • Diferentes targets → 𝙩𝙚𝙧𝙖𝙥𝙞𝙖 𝙘𝙤𝙢𝙗𝙞𝙣𝙖𝙙𝙖 = 𝙛𝙪𝙩𝙪𝙧o.

Sociedad Argentina de Medicina (SAM). 𝗛𝗶𝗽𝗼𝗻𝗮𝘁𝗿𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗴𝗿𝗮𝘃𝗲:𝗧𝗮𝘀𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗰𝗼𝗿𝗿𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝘀𝗼𝗱𝗶𝗼 𝘆 𝗿𝗲𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮𝗱𝗼𝘀 𝗮𝘀𝗼𝗰𝗶𝗮𝗱𝗼𝘀.

 Una corrección más rápida del sodio se asocia con un menor riesgo de muerte a los 90 días o de eventos neurológicos tardíos.

Se deben revisar las guías de tratamiento. https://tinyurl.com/5av8ac8n Resumen IA G https://tinyurl.com/2t3w5bby