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Para los que insisten en hablar de CAUSAS, es vital entender la diferencia evolutiva y epidemiológica entre una causa proximal y una distal. La causa proximal es el mecanismo biológico inmediato, el último eslabón de la cadena antes del desastre: la bala saliendo del arma. En este contexto, sería el LDL ingresando al subendotelio, quedando atrapado y oxidándose en la pared arterial; y siempre se necesita que un macrófago acuda al lugar. Sin embargo, la causa distal es la verdadera raíz del problema, el factor estructural subyacente que creó ese entorno patológico (el dedo que aprieta el gatillo): Suelen estar en el ambiente, en las condiciones de vida:
-¡Es la resistencia a la insulina!; dicen algunos
-Pero…¿Por qué tenemos resistencia a la insulina?, es un mecanismo defensivo fisiológico que se desbordó, ¿Qué lo desbordó?
-Que comemos mucho
-Y…¿Por qué comemos mucho?
-Porque tenemos ultraprocesados
-¿Por qué tenemos ultraprocesados y los humanos comen más?
-Porque están diseñados para que nos gusten y usaron estrategias para vender más.
-Perfecto, entonces la causa raíz de nuestro problema es que somos vulnerables a estrategias de venta, que conducen a sobrealimentación, que como mecanismo defensivo produce obesidad, inflamación y resistencia a insulina, creando un medio ambiente vascular propicio para que LDL ingrese al subendotelio, quede retenido y potencie la inflamación, generando placa de ateroma y si este ciclo persiste en el tiempo, posteriormente un evento.
