UNAM. Lectura Crítica.

 

HEMORRAGIA DIGESTIVA - PARTE 1 DE 3. UDM AFyC de Sevilla.

 

The Journal of Nutrition. Reducción del colesterol LDL sérico usando un compendio de nutrientes en adultos hiperlipidémicos que no pueden o no quieren usar la terapia con estatinas.

Fuente: Miguel Marcos@drmiguelmarcos

https://academic.oup.com/jn/advance-article/doi/10.1093/jn/nxab375/6498524?login=false

El uso de snacks saludables (con fibra y esteroles vegetales, entre otros) redujo en este ensayo clínico el colesterol LDL en personas que no deseaban fármacos. Nota: esto no quiere decir que el efecto final en la prevención de enfermedad sea igual (1/3).

Lo explico: bajar el colesterol LDL no equivale necesariamente a reducir la mortalidad o evitar enfermedades cardiovasculares. Aunque sabemos que un LDL bajo se asocia con menos mortalidad, es preciso demostrar que un fármaco o producto (como el snack) reduce la mortalidad (2/3).

Los fármacos como las estatinas se sabe que reducen la mortalidad además de bajar el LDL y habría que demostrarlo para poder afirmarlo en este caso. Y es que otros productos aunque hayan bajado el LDL luego han aumentado o no han modificado la mortalidad.

Mª José Mas - Neuropediatra. Tumores encefálicos.

Los tumores aparecen porque hay un crecimiento excesivo de las células de un tejido.

Pueden ser no cancerosos –benignos– o cancerosos –malignos–. En la infancia sus síntomas y tratamiento son muy diferentes a los del adulto.

Los tumores aparecen porque hay un crecimiento excesivo de las células de un tejido. Pueden ser no cancerosos –benignos–  o cancerosos –malignos–. 

En la infancia sus síntomas dependen de la localización del tumor, de su tipo y de la edad del paciente. Lo mismo sucede con el tratamiento, que es muy diferente al del adulto. 

Por eso, como en todas las enfermedades pediátricas, su abordaje y tratamiento mejoran cuando se deja en manos de especialistas en neurología y oncología infantil. 

#DiaMundialContraElCancer

(JAMA) Diagnóstico y tto del mieloma múltiple. Revisión.

https://jamanetwork.com/

Importancia El mieloma múltiple es una neoplasia maligna hematológica caracterizada por la presencia de células plasmáticas clonales anormales en la médula ósea, con potencial de crecimiento descontrolado que causa lesiones óseas destructivas, lesión renal, anemia e hipercalcemia. El mieloma múltiple se diagnostica en aproximadamente 34920 personas en los EE. UU. y en aproximadamente 588161 personas en todo el mundo cada año.

Observaciones Entre los pacientes con mieloma múltiple, aproximadamente el 73 % tiene anemia, el 79 % tiene enfermedad ósea osteolítica y el 19 % tiene lesión renal aguda en el momento de la presentación. La evaluación de pacientes con posible mieloma múltiple incluye la medición de los niveles de hemoglobina, creatinina sérica, calcio sérico y cadenas ligeras libres en suero; electroforesis de proteínas séricas con inmunofijación; electroforesis de proteínas en orina de 24 horas; e imágenes esqueléticas de cuerpo completo con tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones o imágenes por resonancia magnética. El Sistema Internacional de Estadificación Revisado combina datos de los biomarcadores séricos β2 microglobulina, albúmina y lactato deshidrogenasa junto con características genómicas de células plasmáticas malignas que se encuentran en la hibridación in situ con fluorescencia: t(4;14), del(17p) y t(14 ;16)—para evaluar la supervivencia libre de progresión estimada y la supervivencia global. En el momento del diagnóstico, el 28 % de los pacientes se clasifican con mieloma múltiple en estadio I de la clasificación internacional revisada, y estos pacientes tienen una mediana de supervivencia a 5 años del 82 %. Entre todos los pacientes con mieloma múltiple, la terapia estándar de primera línea (inducción) consiste en una combinación de un inhibidor del proteosoma inyectable (es decir, bortezomib), un agente inmunomodulador oral (es decir, lenalidomida) y dexametasona y se asocia con una mediana de enfermedad libre de progresión. supervivencia de 41 meses, en comparación con informes históricos de 8,5 meses sin tratamiento. Esta terapia de inducción combinada con trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas seguido de lenalidomida de mantenimiento es el estándar de atención para pacientes elegibles. Conclusiones y relevancia Aproximadamente 34920 personas en los EE. UU. y 155688 personas en todo el mundo son diagnosticadas con mieloma múltiple cada año. La terapia de inducción con un inhibidor del proteasoma inyectable, un agente inmunomodulador oral y dexametasona seguida de un tratamiento con trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas y la terapia de mantenimiento con lenalidomida se encuentran entre los tratamientos considerados estándar para los pacientes elegibles.

¿Qué se cuece en sanidad?. Atención Primaria a la cabecera del paciente (Del 22 al 28 de enero de 2022).

 ¿Cuán importante es la relación de confianza entre el médico y el paciente? Lo sabemos muy bien en los centros de salud y también es un valor que buscan los pacientes. Hablamos de ello esta semana y también repasamos conceptos sobre la diabetes, las infecciones respiratorias, las garrapatas o la redacción de una buena historia clínica, entre otros.

• José Manuel Brea nos cuenta alguna anécdota acerca de la importancia de la confianza en la relación médico-paciente en Medicina y Melodía. Os proponemos reflexionar unos minutos acerca de situaciones similares que hayáis tenido en vuestra experiencia profesional.
• Se celebra el examen mir y en las próximas semanas tendremos multitud de información sobre preguntas del examen y estadísticas. En MIRentrelazados publican la comparativa del número de orden máximo con el que se ha elegido la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en los últimos 21 años, así como el número de plazas ofertadas por cada comunidad autónoma en los últimos 10.
• En Salud Comunitaria publican esta semana un artículo que invita a la reflexión. Se trata de la visión actual de la salud pública estadounidense, haciendo una revisión histórica e incidiendo en los factores que influyen en su declive. 

https://amfsemfyc.wordpress.com/

Patología Crítica. Cambios de #Enzimas y #ECG en el #IAMCorazón roto!!!.

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