La guía europea de hiponatremia clasifica la hiponatremia por la concentración de sodio y ordena el diagnóstico con la osmolalidad sérica, la osmolalidad urinaria y el sodio en orina. La píldora recoge los límites de corrección del sodio para evitar la desmielinización osmótica y el lugar del tolvaptán en la insuficiencia cardiaca.
La guía europea de hiponatremia clasifica la hiponatremia en leve (130-135 mmol/L), moderada (125-129) y profunda (por debajo de 125).
El diagnóstico sigue tres pasos: glucemia y osmolalidad sérica, osmolalidad urinaria y sodio en orina en la misma muestra que la sangre.
Para evitar la desmielinización osmótica, el sodio no debe subir más de 10 mmol/L el primer día ni 8 mmol/L cada día siguiente.
En la insuficiencia cardiaca, la guía europea desaconseja los vaptanes y en España el tolvaptán solo está autorizado en el síndrome de antidiuresis inapropiada.
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