Docencia Rafalafena. Interrupción voluntaria del embarazo.

Debido a mis rotatorio actual en el servicio de planificación familiar, he observado el gran número de mujeres que acuden cada día solicitando información al respecto de interrupciones voluntarias de embarazo, por ello he considerado realizar un recordatorio del estado legislativo actual al respecto.

El aborto en España es legal, y se rige por la Ley orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, que entró en vigor el 5 de julio de 2010. Esta ley sufrió una modificación en septiembre de 2015, con respecto a las menores de edad y su decisión de abortar.

• Esta ley actual del aborto garantiza la interrupción voluntaria del embarazo siempre y cuando se realice por un médico/a especialista, ya sea en un centro sanitario público o uno privado acreditado. Existe una red de Clínicas privadas acreditadas que están en constante coordinación con los servicios públicos que garantizan el buen ejercicio de esta prestación.
• Hasta las 14 semanas de embarazo, todas las mujeres mayores de 18 años pueden elegir abortar por propia voluntad, sea cual sea la causa. Según la reforma de 2015, entre 16 y 18  años necesitan el consentimiento de sus progenitores o representantes legales para poder abortar. Si existe conflicto entre la menor y sus padres sobre el consentimiento firmado para que la menor pueda abortar, se deberá resolver judicialmente según determina el Código Civil.
•  El embarazo se podrá interrumpir hasta la semana 22 si existe riesgo para la vida o salud de la embarazada, si existen graves anomalías en el feto o se detecten anomalías incompatibles con la vida.
• Los profesionales sanitarios directamente implicados en la interrupción voluntaria del embarazo tienen el derecho a ejercer la objeción de conciencia. En este caso, el personal sanitario debe notificarlo por escrito anticipadamente para garantizar a la mujer el ejercicio de la prestación por otro profesional especialista.
• Para llevar a término la IVE se debe informar a la mujer sobre derechos, prestaciones y ayudas públicas a la maternidad. También deben de haber transcurrido 3 días desde que ha recibido la información y se realiza la intervención.

En este enlace se encuentra la ley actual:  https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2010-3514

La poliadicción tabaco-cannabis #APSenseFum.

IntraMed. Hiperkalemia: diagnóstico y tratamiento.

Autor: Palmer BF, Clegg DJ Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2017 December;84(12):934-942

• La hiperkalemia se produce por desplazamiento del potasio fuera de las células o por problemas de la excreción renal de potasio. Estos últimos se pueden originar por reducción del aporte de sodio a la nefrona distal, disminución de los valores o de la actividad de los mineralocorticoides o alteraciones del túbulo colector cortical.
   
• El aporte excesivo de potasio puede causar hiperkalemia, pero en general esto sucede cuando hay insuficiencia renal. En este artículo se presentan el cuadro clínico de la hiperkalemia y una aproximación a su diagnóstico y tratamiento.

Fuente:http://www.intramed.net

Primun non nocere. Efectivamente, debe ser muy malo.

Mientras procrastinaba por mi timeline tuitero me entero de la campaña de quejas contra un médico que se dedica hacer lavativas como método terapéutico. A tenor de la indignación y virulencia de los tuits me imagine que eso de la “hidroterapia de colon” debía ser algo muy peligroso.
En ese mismo timeline y en un corto intervalo temporal, se anunciaban:

• Unas jornadas de fin de semana que reunía a especialistas en un hotel de lujo,organizadas y supongo que pagadas por una multinacional farmacéutica.
• Una mesa redonda en video de una prestigiosa sociedad científica sobre un interesante tema multidisciplinar dirigido a médicos. En el resumen grafico de la mesa, las medidas no farmacológicas, que las hay y son importantes, solo ocupaban un 10% del espacio, aparte de otras trampas.
• Un más que reputado y prestigioso experto afirmaba que el 98% de los españoles mayores de 50 están en riesgo cardiovascular.

En fin, que te metan agua por el culo debe ser muy malo.

ADUYAN. Hombro doloroso.

El síndrome de hombro doloroso hace referencia a un conjunto de signos y síntomas que comprenden un grupo heterogéneo de diagnósticos que dan como clínica dolor a nivel de la articulación del hombro. Hoy en día, es una patología que supone una causa de consulta muy frecuente a nivel de Atención Primaria siendo la tercera patología musculoesquelética por la que los pacientes más frecuentemente consultan, por detrás de la patología lumbar y cervical.

(2018 02-06)hombro doloroso(doc) from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II

Aumentan estilos saludables, disminuye polifarmacia: Docencia Alto Palancia.

Adjunto enlace con interesante información  un estudio, el  Erika realizado por autores españoles . Concluye que se produce una disminución de la polifarmacia a medida que se van introduciendo los estilos de vida saludables.
Me parece especialmente interesante en un momento de arranque en nuestra Zona de Salud del programa CAS de "conecta activos en salud para la promoción y prescripción de actividad física".
Es claro que vale la pena invertir tiempo y esfuerzo en sacar estas iniciativas adelante.


http://educacionpapps.blogspot.com.es/2018/01/combinacion-de-estilos-de-vida.html?m=1

Medicina mnemotecnias. Topografía Abdominal & Abordaje el Sindrome Doloroso Abdominal.

http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2018 

 

Como recordaremos el abdomen se divide de manera toporgráfica en cuadrantes (topografía abdominal), lo cual nos permitirá al momento de un interrogatorio o una exploración sospechar el posible origen del síndrome doloroso abdominal.

Topografía Abdominal.

Una vez dividido en las 9 regiones se obtienen dichas zonas las cuales se pueden observar en la imagen anterior. El conocer las diferentes regiones en las cuales se divide la cara anterior abdominal permite conocer las posibles lesiones condicionantes de dolor abdominal.

Los órganos que encontramos en cada zona marcada se exponen a continuación:

Organo abdominal con estructura correspondiente.

En la cara posterior del Abdomen que incluyen las regiones lumbares, es la continuación de los flancos y se extienden desde la 12 costilla hasta el tercio posterior de las crestas ilíacas. Cabe resaltar que los riñones son retroperitoneales, por lo que su parte más superior queda a nivel de las costillas flotantes. 

Abordaje el Sindrome Doloroso Abdominal

La forma en que se debe abordar a un paciente con síndrome doloroso abdominal es el siguiente:

De manera inicia la Historia clínica no brindará datos importantes para orientar la posible causa del malestar. Una adecuada ficha de identificación evitará confusion con otros pacientes. La historia clínica correcta debe incluir una completa semiología del dolor. Para ésto recordaremos la mnemotécnica ALICIA.

Mnemotecnia ALICIA.

• Antiguedad: Determinar el tiempo de evolución del dolor nos ayudará a orientar el diagnóstico. Generalmente los cuadros quirúrgicos cursan con un tiempo de evolución corto, mientras que los procesos crónicos, son días o semanas por los que cursa el paciente. 
• Localización: Donde inicio? Dónde está actualmente? 
• Intensidad: En escala de dolor, situar y catalogar el dolor, nunca es patógnomónico para las enfermedades pero ayuda a diferenciar si es agudo y posiblemente quirúrgico o no. 
• Características: De tipo cólico, urente, punzante, transfictivo. 
• Irradiación: Hacia el hemiabdomen contralateral, hacia FID, FII, En hemicinturón, Hacia la región del hombro derecho. 
• Agravantes o atenuantes: Incluye si con el alimento disminuye o se agrava, se acompaña de vómito, anorexia, ictericia, fiebre, además la ingestión previa de fármacos analgésicos o algún otro medicamento. 

Otro punto a considerar son las comorbilidades asociadas: Enfermedad cardiovascular, FA, PCA, DM2, Cirugías abdominales previas, entre otras. 

En la siguiente imagen podemos ver las localización en relación a la división topográfica del abdomen y las posibles orientaciones diagnósticas