SEC. La importancia del binomio IC-DMT2 a través de @YouTube.

 

MedTempus. El chequeo médico anual, una práctica a desterrar.

https://medtempus.com

«El chequeo médico anual, una práctica a desterrar». Así concluye una revisión sistemática de estudios sobre 230.000 pacientes. Ester Samper nos cuenta en MedTempus que estas revisiones no aportan beneficio frente a no hacerlos y son un cúmulo de tratamientos y pruebas innecesarias.

Desde la medicina privada no son pocas las aseguradoras y las clínicas que recomiendan hacerse un chequeo médico anual para comprobar si existe algún problema de salud que pueda haber pasado desapercibido. Con el lema «Más vale prevenir que curar», aconsejan acudir cada año al médico para realizarse múltiples pruebas médicas que pueden ir desde electrocardiogramas (para registrar la actividad eléctrica del corazón) y análisis de sangre, hasta llegar a radiografías y colonoscopias. En el mercado puede encontrarse modalidades muy diferentes de chequeos médicos con mayor o menor cantidad de pruebas incluidas.

Los reconocimientos médicos son una práctica bastante extendida en España. Según una encuesta realizada en 2018 por la web Top Doctors a 630 personas, el 30 % de los participantes aseguraba realizarse puntualmente todos los chequeos médicos «necesarios» y un 40 % admitía hacerse los más importantes. Además, el 80 % de los encuestados confiaba en el valor preventivo de las revisiones médicas y el 60 % creía que estas deben hacerse siempre, sin importar la condición física ni la edad.

Aunque en nuestra sociedad esté bastante infiltrada la idea de que las revisiones médicas anuales son necesarias porque ayudan a identificar dolencias en una fase temprana, lo cierto es que la evidencia científica al respecto es clara: los chequeos médicos por sistema en personas sanas, sin síntomas y fuera de grupos de riesgo, no están justificados y pueden perjudicar, más que beneficiar. Solo estarían aconsejadas pruebas muy concretas en colectivos definidos como el cribado de cáncer de colon, el screening neonatal o el registro de la presión arterial (para identificar un posible riesgo cardiovascular).

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AMF SEMFYC. Caso sobre maltrato a los ancianos.

• Os compartimos un artículo sobre bioética de AMF. En este caso, se habla acerca de la presencia del maltrato a los ancianos. Y tú, ¿qué harías en la situación que se plantea?

https://amfsemfyc.wordpress.com/

Existe un creciente interés para que el maltrato a personas mayores reciba la atención que merece. La concienciación de los profesionales es determinante. El abordaje global empieza con la prevención primordial, sensibilizando y formando. La prevención primaria se basa en programas del anciano frágil con detección de situaciones de riesgo o de apoyo al cuidador. Se han validado herramientas de detección de malos tratos en ancianos9. La prevención secundaria busca reducir la prevalencia detectando casos ocultos e interviniendo precozmente para evitar consecuencias y reincidencia. La confirmación y su abordaje serán los siguientes pasos de este continuum.

El caso se encuadra en prevención secundaria y la intervención precoz evitará que la situación empeore. El primer paso será reflexionar y con los principios éticos, pasar a la toma de decisiones como exponen los autores. El camino será la prudencia. Si se confirman los malos tratos, habrá que recurrir a estrategias de comunicación, asesoramiento, contando con recursos sociales y conocer los aspectos legales por si fuera preciso.

Los protagonistas son:

• La paciente que ha de ser tenida en cuenta en todo momento (autonomía), manteniendo con ella entrevistas a la medida de su capacidad conociendo los cursos fluctuantes del deterioro cognitivo. Se trata de una anciana con demencia grave, pero tras la evaluación y alguna intervención (movilización, terapia o reajuste farmacológico) puede mejorar su situación y conseguir más capacidad, menos dependencia y más autonomía.
• La cuidadora principal, que está dando muestras de claudicación expresando «que ella no le hace caso», «que son manías de la cabeza», solicitando hipnóticos, tratando a la anciana con brusquedad o justificando las equimosis. Por la delgadez referida, podríamos estar ante una anciana desnutrida (negligencia física) y sería preciso indagar cómo se gestionan su alimentación, higiene y cuidados y ofrecerle ayuda.
• El hijo y los nietos aparecen en los cursos intermedios de acción y van a ser fundamentales para el desarrollo del caso y la toma de decisiones. El conocimiento de la dinámica familiar y sus fortalezas y necesidades va a ser crítico.

Ante la sospecha de malos tratos, el establecimiento de un plan de cuidados, tras la intervención inicial, y un seguimiento con visitas domiciliarias, tal y como plantean los autores, ayudará a llegar al conocimiento y evolución de la situación real. Los pacientes ancianos y con deterioro cognitivo son un grupo de población que merece especial amparo por su situación de vulnerabilidad y hemos de buscar su bienestar y dignidad.

Las cifras de prevalencia de malos tratos son solo la punta del iceberg de la realidad subyacente10. Detectarlos precisa un elevado índice de sospecha, pero la sospecha por sí misma no define los malos tratos. Conviene no dar a los indicios categoría de pruebas. Como sanitarios con valores personales y profesionales y actitudes éticas y apoyándonos en la deliberación, hemos de evitar caer en los cursos extremos. Tan lesivo puede resultar culpabilizar a las familias y llegar ante cualquier caso de sospecha a la intervención judicial como normalizar comportamientos en ningún caso éticos.

Resumen

Ante el hallazgo de deterioro en un paciente dependiente es crucial pensar en un posible maltrato, siempre desde la prudencia y visibilizarlo, para dar una respuesta buscando la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia del paciente, canalizada con una respuesta integral y multidisciplinar.

Serv MI Hosp. León. Sesión bibliográfica: resultados del programa UMIPIC. (Manejo Integral de pacientes con insuficiencia cardiaca en medicina interna).

https://www.icscyl.com/mileon/

La Dra. Rodríguez presentó la sesión bibliográfica del pasado 26 de Noviembre en la que comentó tres artículos publicados en Revista Clínica Española sobre los beneficios del programa UMIPIC (Manejo Integral de pacientes con insuficiencia cardiaca en medicina interna):

• Reducción de ingresos y visitas a urgencias en pacientes frágiles con insuficiencia cardiaca: resultados del programa asistencial UMIPIC
• Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca y elevada comorbilidad: programa UMIPIC
• Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada: programa UMIPIC

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Dra-Rodriguez-sesbibl-Nov22Descarga

(NICE). Insuficiencia cardíaca crónica en adultos: diagnóstico y tratamiento.

 https://www.nice.org.uk/guidance/ng106

Cardio-Primaria Ferrol. Regla de las 6-S al enfrentarse a una taquicardia inestable.

 Cuando te enfrentes a una taquicardia inestable o hayas decidido hacer un control de ritmo de una taquiarritmia recuerda nuestro #CardioTruco "Regla de las 6-S para la Cardioversión Eléctrica ". ¡No se te olvidará nada!

Hilo Dr Javier Flores@farmacotips. Los 5 pasos para interpretar una radiografía de tórax.

 1/ (A)irwars o vias aereas

1. Traquea: Es radiotransparente levemente desplaza a la derecha. 2. Carina: Su angulo no debe ser mayor a 100 grados. 3. Bronquios principales: El derecho es más longitulinal y el izquierdo más horizontal.

2.1/ (B)reathing o pleura y pulmones

A. Pleura: Debe seguir las paredes laterales del tórax. - Seno costofrenico: Angulo agudo. - Seno cardiofrenico: Seno cardiofrenico previo la silueta cardiovascular.

2.2/ (B)reathin o pleura y pulmones B. Cisura horizontal - Fina linea radio-opaca limita lobulo superior, medio e inferior. - Lingula delimita la ingula al lobulo superior e inferior.

3.1/(C)ardiac o silueta cardiaca A. Arcos derechos - Superior : Vena cava - Inferior derecho: Auricuula Derecha 1. Arcos izquierdo - Superior: Cayado de la aorta - Medio: Arteria Pulmonar - Inferior: Ventriculo Izquierdo.

3.2/ (C)ardiac o silueta cardiaca 1. Tamaño del corazon: Indice cardiotoráxico A. Diametro transvero cardiaco: Linea Roja B. Diametro transverso torácico: Linea azul -ICT = A/B - En adultos no debe superar 0.5 o 50%.

4/ (D)isabilities o huesos A. Cuerpo vertebral: - Apofisis espinosas en linea media - Bases pediculos verlos como imagen circular. B. Arcos costales: - Posteriores: son mas horizontales. - Anteriores: Catilaginosos que van hasta el esternon. C. Claviculas: extremos.

5/ (E)verything else o todo lo demás. 1. Sombra mamaria 2. Cupulas diagragmáticas 3. Burbuja gástrica debajo hemidiafragma izquierdo

Dos opciones para aprender Rx de tórax: 1. Mira este video: http://shorturl.at/bjEIS 2. Dale RT y FAV a este tuit mandame un DM y te envio inscripción a la MASTERCLAS GRATUITA que daremos el Domingo 7 pm sobre RX DE TÓRAX.