El 3 de octubre de 2016 la Dra. Nidia Contreras Mercado (R2 MFYC) habló
sobre el manejo práctico de la depresión. Ésta supone un importante
problema de salud con una prevalencia entorno al 13% en Europa, afecta
más a mujeres y se inicia alrededor de los 30-40 años. Repasa los
síntomas, clasificación, criterios diagnósticos y los fármacos
disponibles para el tratamiento.
Su presentación se puede ver aquí.
domingo, 9 de octubre de 2016
viernes, 7 de octubre de 2016
martes, 4 de octubre de 2016
Hidrocefalia normotensiva del adulto. Sesión ADUYAN.
Es
una entidad clínica caracterizada por un cuadro insidioso de demencia,
alteración de la marcha e incontinencia de esfínteres debido a una
dilatación ventricular, con cierta afectación de la sustancia
subcortical frontal cerebral, que mantiene una presión de liquido
cefalorraquídeo normal.Esta patología se detecta en la sexta o séptima
décadas de la vida y supone una repercusión clínica importante.Por todo
ello es importante, como médicos de atención primaria, pensar en esta
patología cuando un paciente adulto acude a la consulta con los síntomas
descritos y no encontramos una causa evidente justificable, y
plantearnos si todo es debido al envejecimiento o puede haber una causa
subyacente como puede ser nuestro caso.
lunes, 3 de octubre de 2016
Servicio de Medicina Interna del Hospital de León. Sesión bibliográfica JAMA: tratamiento de la neumonía, liraglutide en la IC y más cosas
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Muela, que repasó los siguientes artículos publicados en la familia de revisas de JAMA:
- Effect of abaloparatide vs placebo on new vertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis. Fármaco nuevo, ligeras diferencias con teriparatida, pero no hay comparación directa, solo contra placebo... y recordemos el coste. El editorial de JAMA no tiene desperdicio al respecto.
- Effects of liraglutide on clinical stability among patients with advanced heart failure and reduced ejection fraction. Fármaco no tan nuevo, pero que no consigue demostrar beneficio en disminuir ingresos o mortalidad por insuficiencia cardiaca; es más en diabéticos podría incluso aumentar el riesgo de dicho combinado...
- Effect of adding liraglutide vs placebo to a high-dose insulin regimen in patients with type 2 diabetes. Una forma de utilizar liraglutide que en nuestro país no está aprobada para uso financiado, pero parece que funciona y al menos a 6 meses de seguimiento no hay más riesgo de efectos secundarios... falta ver eficacia y seguridad a más largo plazo en este grupo de pacientes.
- Comparison of clinical outcomes and adverse events associated with glucose-lowering drugs in patients with type 2 diabetes. Revisión sistemática del JAMA que prometía mucho por el título pero se queda en nada (para muestra la conclusión del trabajo).
- Duration of antibiotic treatment in community-acquired pneumonia. Artículo español publicado en el JAMA Internal Medicine en el que muestran que una duración menor de tratamiento (siguiendo las guías ITSA/ADS) no se relaciona con peor evolución de neumonías frente a un grupo control.
- Antibiotic therapy for adults hospitalized with community-acquired pneumonia.
- Cuatro pinceladas con las novedades más destacables de las 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Servicio de Medicina Interna del Hospital de León. Sesión bibliográfica: hipertensión arterial.
El 30 de septiembre de 2016 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) comentó diversos artículos sobre HTA, son:
- Why in 2016 are patients with hypertension not 100% controlled? A called to action.
- An expert opinion from the European Society of Hypertension European Union Geriatric Medicine Society working group on the management of hypertension in very old, frail subjects.
- Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients. The ambulatory blood pressure collaboration in patients with hypertension (ABC-H) meta-analysis.
- Hypertension Canada’s 2016 Canadian Hypertension Education program guidelines for blood pressure measurement, diagnosis, assessment of risk, prevention, and treatment of hypertension.
- 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.
Su presentación se puede visualizar aquí.
BLOG SALUD COMUNITARIA. ¿QUÉ TIPO DE INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA GENERAN DESIGUALDADES?
Lorenc T, Petticrew M, Welch V, Tugwell P. What types of interventions generate inequalities? Evidence from systematic reviews. J Epidemiol Community Health. 1 de febrero de 2013;67(2):190-3.
¿Qué sabemos sobre este tema?
- Algunas [aparentemente] exitosas intervenciones de salud pública pueden incrementar las desigualdades al generar mejoras en la salud o en las conductas de salud de aquellos grupos menos desfavorecidos.
- Algunos investigadores han argumentado que las intervenciones “downstream” que se centran en aspectos de cambios de conducta individual son más probables de incrementar las desigualdades que aquellas que son “upstream” y son intervenciones sociales o políticas.[Ver esta clásica diapositiva: intervenciones “downstream”/aguas abajo son las que actúan hacia la derecha de la diapositiva, en el caso de salud pública serían intervenciones de educación individual para modificación de estilos de vida; intervenciones “upstream”/aguas arriba serían aquellas que actúan en factores de la izquierda de la diapositiva]
¿Qué añade este artículo?
- Hay pruebas sólidas de que algunos tipos de intervención de salud pública aumentan las desigualdades entre los grupos socioeconómicos. Las campañas en los medios de comunicación pueden ser un ejemplo de esto.
[Un ejemplo: Esta investigación cualitativa realizada en jóvenes en situación desfavorable en Asturias nos dijo hace unos años que estos sectores de la población no tenían acceso, no conocían o no entendían diferentes campañas mediáticas que se hacían en nuestro contexto sobre prevención del VIH]
- Existen varios tipos de intervención que parecen prometedoras en la reducción de las desigualdades entre diferentes grupos socioeconómicos, incluido el suministro de recursos, intervenciones fiscales y intervenciones estructurales en el lugar de trabajo.
- Esto tiene importantes implicaciones para los que tratan de desarrollar, implementar y evaluar las intervenciones de salud pública.
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