Catherine Hudon,
Maud-Christine Chouinard, Pierre Pluye, Reem El Sherif, Paula Louise
Bush, Benoît Rihoux, Marie-Eve Poitras, Mireille Lambert, Hervé Tchala
Vignon Zomahoun, Francia Légaré
Annals of Family Medicine 2019, 17 (5): 448-458
Propósito
Las intervenciones de CM son efectivas para los usuarios frecuentes de
los servicios de atención médica, pero se sabe poco sobre qué
características de intervención conducen a resultados positivos.
Intentamos identificar las características de CM que producen resultados
positivos entre los usuarios frecuentes con enfermedades crónicas en
atención primaria.
Métodos
Para esta revisión sistemática de estudios cuantitativos y cualitativos,
se realizaron búsquedas en MEDLINE, CINAHL, Embase y PsycINFO (1996 a
septiembre de 2017) e incluimos artículos que cumplían los siguientes
criterios: (1) población: usuarios adultos frecuentes con enfermedad
crónica, ( 2) intervención: CM en un entorno de atención primaria con
una evaluación posterior a la intervención, y (3) resultados primarios:
integración de servicios, uso del sistema de atención médica, costo y
medidas de resultado del paciente. Los revisores independientes
seleccionaron los resúmenes, leyeron los textos completos, evaluaron la
calidad metodológica (Herramienta de evaluación de métodos mixtos) y
extrajeron los datos de los estudios incluidos. Las características de
intervención CM suficientes y necesarias se identificaron utilizando
métodos comparativos configuracionales.
Resultados
De los 10.687 registros obtenidos, se incluyeron 20 estudios: 17 de
métodos cuantitativos, 2 cualitativos y 1 mixto. Los análisis revelaron
que es necesario identificar a los pacientes con más probabilidades de
beneficiarse de una intervención de CM para que ésta produzca resultados
positivos. La intervención de alta intensidad o la presencia de un plan
de atención multidisciplinario/interorganizacional también se asoció
con resultados positivos.
Conclusiones
Los encargados de formular políticas y los médicos deben centrarse en
sus procesos de búsqueda de casos porque esta es la característica
esencial de la efectividad del CM. Además, se deben valorar las
intervenciones CM de alta intensidad y el desarrollo de planes de
atención con múltiples tipos de proveedores de atención para ayudar a
mejorar los resultados del paciente.
