Existe evidencia de que el consumo de #alcohol causa #cáncer en siete localizaciones (labio y cavidad bucal, laringe, esófago, hígado, colon, recto y mama) y otras?. La asociación no presenta un umbral mínimo de consumo seguro.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845418/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ijd.15390
Buenos días a tod@s, la sesión web de esta semana va enfocada al manejo de los neurolépticos dirigidos al tratamiento de síntomas del comportamiento en las demencias.
Entendemos por demencia al síndrome clínico caracterizado por un deterioro de la función cognitiva, que reduce de forma significativa la autonomía funcional del paciente y que se acompaña en muchos casos de síntomas no cognitivos o síntomas conductuales y psicológicos que dominan el cuadro.
La Asociación Internacional de Psicogeriatría denominó a los síntomas no cognitivos asociados a la demencia como “síntomas psicológicos y conductuales asociados a la demencia” (SPCD).
Los SPCD requieren un abordaje multidisciplinario, que incluye las medidas no farmacológicas como primer escalón terapéutico. A pesar de no tener indicación autorizada, los neurolépticos son una de las pocas alternativas eficaces para tratar estos síntomas, siendo la Risperidona el único antipsicótico con autorización para el tratamiento a corto plazo de la agresión persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer.
El inicio de terapia farmacológica es controvertida por sus potenciales efectos adversos a largo plazo. El uso prolongado del tratamiento con neurolépticos asocia un riesgo más alto de deterioro cognitivo, caídas, neumonías por aspiración y eventos cerebrovasculares, con un aumento global del riesgo de mortalidad, por los que debe utilizarse a la menor dosis eficaz, durante el tiempo más breve posible y con un seguimiento riguroso que valore de forma continuada su efectividad y retirada.
Para completar la información, adjunto este resumen y las referencias de los diferentes documentos para poder profundizar más. Un saludo!
La corporativización [Nota del Traductor: es un artículo norteamericano y por lógica refleja su realidad, sin embargo y de forma paradójica también se puede trasladar a España casi palabra por palabra, eso es lo que haremos escribiendo entre corchetes, lo que creemos que es el correlato de la sanidad nacional, para que el lector se pueda hacer una idea más exacta].
Comenzamos de nuevo…..
La corporativización [La gestión pública] de la medicina ha destruido la atención primaria como especialidad. Se supone que el médico de atención primaria es su médico de referencia, su defensor, el coordinador de su atención médica. Ahora, que las corporaciones [Ahora -y siempre- que la sanidad pública] compran [monopolizan] hospitales y consultorios privados de una manera casi depredadora, la prioridad es generar ganancias [réditos políticos] para la corporación [para los partidos] a expensas no solo de la salud del paciente, sino también de la salud y el bienestar del médico de atención primaria. ¿Quién crees que sufre la peor parte de la frustración del paciente y la confusión del público? El médico de atención primaria [médico de familia -MF-).
Los pacientes en realidad acusan a los médicos de atención primaria asalariados de ser codiciosos [y/o vagos], “por eso no se dedica suficiente tiempo” durante esas visitas de siete minutos. La realidad es que, en la medicina corporativa [pública], los médicos no establecen las reglas. La mayoría de las veces, los administradores de hospitales [gerentes y directivos de atención primaria] sin antecedentes o experiencia clínica, dictan cómo se llevan a cabo estas prácticas. Ellos deciden cuántos pacientes necesita ver en un día para obtener ganancias [ el aprecio de sus jefes], para mantener los salarios de los gerentes intermedios superfluos.
La atención primaria se ha convertido en una especialidad insostenible. El paciente promedio, especialmente el grupo demográfico de mayor edad tiene numerosos problemas médicos crónicos. ¿Cómo aborda un médico de atención primaria sus inquietudes en una visita tan corta, y mucho menos desarrolla una relación que es igualmente importante para la salud del paciente?
Al comienzo de mi carrera, disfruté mucho de aprender sobre cada paciente, su familia y la dinámica del hogar, teniendo dos minutos para charlar sobre ¿Cómo está la familia? Ahora, es un desafío hacer contacto visual, ya que la presión de documentar en la historia clínica electrónica para maximizar el reembolso [registro] y evitar litigios es la prioridad.
¿El clavo en el ataúd? Hay varios. En una de las naciones más ricas del mundo, ¿por qué nuestros pacientes están tan crónicamente enfermos?. Están aumentando las tasas de obesidad, trastornos autoinmunes, cáncer y enfermedades cardiovasculares. La medicina de línea de montaje ha llevado a la medicina de “tirita”, que depende en gran medida de los productos farmacéuticos para apagar incendios, porque ¿Quién tiene tiempo para centrarse en la prevención y el asesoramiento sobre el estilo de vida, Ah, ¿y esos MFs codiciosos y millonarios, como el público los percibe?. De hecho, sus salarios bajan cada año y tienen que compensar la diferencia atendiendo a más pacientes en estos sistemas de Unidades de Valor Relativo mal construidos. El agotamiento de los médicos está en un nivel récord, es comprensible. Los médicos de atención primaria están dejando la medicina en masa. Una escasez ya existente alcanzará niveles devastadores en un futuro muy cercano. Corporaciones como Walmart están abriendo clínicas atendidas principalmente por enfermeras.
¿Quién se ocupará de los pacientes complicados, que pueden tener enfermedades raras además de las comunes como la diabetes?
Temo por el futuro de la atención médica en este país. Hasta el día en que los médicos se vuelvan tan bien organizados y un grupo de presión tan fuerte como las enfermeras, las compañías farmacéuticas y las compañías de seguros de salud, la atención primaria está condenada al fracaso como especialidad. Descanse en paz, atención primaria.
Gracias a @DoctorCasado por recomendarme esta lectura
https://www.gacetasanitaria.org/es-supporting-community-participation-in-pandemic-
Los gobiernos, sin variación, han respondido al impacto de la COVID-19 como caballeros blancos al estilo de Don Quijote cuando defendió a la población del virus-dragón y dedicó la caballería andante a la defensa de su dama Dulcinea. Aunque esenciales, los nuevos tratamientos, las vacunas, el distanciamiento físico, los estándares rigurosos de higiene y unos servicios sanitarios eficientes no bastan para contrarrestar el efecto del virus. El cumplimiento individual de las medidas de salud pública también importa, pero igualmente resulta insuficiente para disminuir la amenaza. Estrategias más terrenales, lideradas por ciudadanos y con participación comunitaria, conducen a medidas innovadoras en cuanto a que se ajustan mejor a las necesidades de la diversidad de entornos y aseguran una mayor resistencia al virus y una mejor salud que los caballerosos esfuerzos aislados. El reto de la COVID-19 ofrece a las comunidades la posibilidad de hacerse más resilientes y menos frágiles, y no solo sobrevivir a esta crisis, sino florecer tras ella y estar mejor equipadas para los próximos retos. No son tiempos para caballeros andantes ni para las payasadas de Don Quijote enfrentándose a las aspas de un molino. Estamos en tiempos de Sancho Panza, o lo que es lo mismo, de ciudadanos normales no acreditados y sus esfuerzos colectivos, que hasta ahora han sido considerados meros peones. El desarrollo comunitario basado en activos rechaza tanto a los individuos aislados como al caballeroso énfasis institucional al valorar las necesidades y los déficits en las comunidades. Favorece la identificación y la movilización de los activos disponibles y latentes en las comunidades para forjar conexiones más próximas entre individuos, que es lo mejor para colectivizar los esfuerzos y solucionar los problemas. Las iniciativas lideradas por las comunidades se ven apoyadas por agencias locales sin ánimo de lucro.
