jueves, 5 de junio de 2025

(NICE) Recomendaciones de uso de la dapagliflozina en pacientes con ERC.

https://www.nice.org.uk/

Recomendaciones Dapagliflozina puede usarse como una opción para tratar la enfermedad renal crónica (ERC) en adultos, si:

• es un complemento al tratamiento estándar optimizado que incluye la dosis licenciada más alta tolerada de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina 2, a menos que estos estén contraindicados, y

• las personas tienen una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de: − 20 ml/min/1.73 m2 a menos de 45 ml/min/1.73 m2

o − 45 ml/min/1.73 m2 a 90 ml/min/1.73 m2, y

o bien: ◊ una relación de albúmina a creatinina urinaria de 22.6 mg/mmol o más,

o ◊ diabetes tipo 2.

Si las personas con la condición y su profesional de salud consideran que dapagliflozina es 1 de una gama de tratamientos adecuados (incluyendo empagliflozina), después de discutir las ventajas y desventajas de todas las opciones, se debe utilizar la más económica. Se deben tener en cuenta los costos de administración, las dosis, el precio por dosis y los acuerdos comerciales. Esta recomendación no tiene la intención de afectar el tratamiento con dapagliflozina que se inició en el NHS antes de que se publicara esta guía. Las personas que reciben tratamiento fuera de esta recomendación pueden continuar sin cambios en los acuerdos de financiación que tenían antes de esto.

(JAMA) Seguridad y eficacia del metotrexato en dosis bajas para el tto de la artrosis de rodilla.

 https://jamanetwork.com

Puntos clave

Pregunta: ¿El metotrexato en dosis bajas reduce el dolor y la sinovitis por derrame en pacientes con artrosis inflamatoria de rodilla?

Hallazgos Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico controlado con placebo de 215 pacientes con osteoartritis inflamatoria de rodilla y derrame-sinovitis no demostró diferencias estadísticamente significativas en los cambios en el área de dolor de rodilla o derrame-sinovitis entre los grupos de metotrexato y placebo durante 52 semanas.

Los hallazgos no respaldan el uso de metotrexato para el alivio de los síntomas o la modificación de la enfermedad en personas con osteoartritis inflamatoria de rodilla.




miércoles, 4 de junio de 2025

El Blog de Ricardo Ruiz de Aldana. Onicomicosis: Guía Actualizada 2025 de Diagnóstico y Tratamiento para Atención Primaria.

https://ricardoruizdeadana.blogspot.com/2025

La onicomicosis representa una de las patologías más comunes de las uñas, con una elevada prevalencia en la consulta del médico de familia: el envejecimiento poblacional, el aumento de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus y el uso creciente de inmunosupresores, han incrementado la frecuencia de esta infección. Aunque no suele ser un problema de salud grave, su impacto sobre la calidad de vida del paciente puede ser importante, tanto por las alteraciones estéticas que provoca como por las molestias físicas asociadas y la repercusión psicosocial que implica.

La presentación clínica de la onicomicosis puede ser variada y su diagnóstico no siempre es evidente. Además, su tratamiento es prolongado, con tasas de recaída importante y posibles efectos adversos, lo que requiere una estrategia individualizada basada en la evaluación clínica, el contexto del paciente y las opciones terapéuticas disponibles.

El papel del médico de familia es clave en la detección temprana, diagnóstico certero y adecuado tratamiento. en las consultas de atención primaria.

Dado el avance en las técnicas diagnósticas y en las alternativas terapéuticas durante la última década, resulta necesario actualizar los conocimientos sobre esta patología para optimizar su manejo desde el primer nivel asistencial.