Revista Atención Primaria. Características clínicas y tratamiento farmacológico de los pacientes con insuficiencia cardíaca en una cohorte de atención primaria.

https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria

Objetivo

Caracterizar los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) en atención primaria (AP), y describir sus características sociodemográficas, clínicas y tratamiento farmacológico.

Diseño

Estudio descriptivo de cohorte.

Emplazamiento

Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP), que captura información de la historia clínica de AP del Instituto Catalán de la Salud (aproximadamente el 80% de la población catalana).

Participantes

Adultos con diagnóstico activo de IC entre 2018 y 2022.

Mediciones principales

Variables sociodemográficas, antropométricas, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), New York Heart Association (NYHA), datos analíticos, comorbilidades, exposición a fármacos para IC y otras enfermedades.

Resultados

Se incluyeron 75.769 personas; el 22,7% con IC con FEVI reducida (ICFEr), el 26,2% con FEVI preservada (ICFEp) y el 51,2% con IC no específica. El grupo de ICFEr estaba formado mayoritariamente por varones (59,5%), con edad media de 74,8 años, y los otros por mujeres (58,8 y 54,6%, de 78,7 y 80,6 años, respectivamente). La FEVI se registró en el 20,3% y el NYHA en el 43,9% de los pacientes. En cuanto al tratamiento, el 75,3% de personas con ICFEr recibía fármacos del sistema renina-angiotensina (SRA), el 75,9% beta-bloqueantes, el 42,1% antagonistas del receptor mineralcorticoide, el 33,6% inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y el 62,8% diuréticos. El 63% con ICFEp recibían SRA y el 68% diuréticos. El 61,8% con IC no especificada recibían SRA y el 67,5% diuréticos.

Conclusiones

Se describe la población con IC en AP en Cataluña. Destaca un bajo registro de función cardíaca, FEVI y NYHA. La frecuencia de uso de fármacos para IC fue diferente entre las poblaciones y difería de las recomendaciones.

Derrame pericardico. Eco clinica POCUS. Irina Akhmedova.

 

Enlace vídeo....

(NICE) Recomendaciones de uso de la dapagliflozina en pacientes con ERC.

https://www.nice.org.uk/

Recomendaciones Dapagliflozina puede usarse como una opción para tratar la enfermedad renal crónica (ERC) en adultos, si:

• es un complemento al tratamiento estándar optimizado que incluye la dosis licenciada más alta tolerada de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina 2, a menos que estos estén contraindicados, y

• las personas tienen una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de: − 20 ml/min/1.73 m2 a menos de 45 ml/min/1.73 m2

o − 45 ml/min/1.73 m2 a 90 ml/min/1.73 m2, y

o bien: ◊ una relación de albúmina a creatinina urinaria de 22.6 mg/mmol o más,

o ◊ diabetes tipo 2.

Si las personas con la condición y su profesional de salud consideran que dapagliflozina es 1 de una gama de tratamientos adecuados (incluyendo empagliflozina), después de discutir las ventajas y desventajas de todas las opciones, se debe utilizar la más económica. Se deben tener en cuenta los costos de administración, las dosis, el precio por dosis y los acuerdos comerciales. Esta recomendación no tiene la intención de afectar el tratamiento con dapagliflozina que se inició en el NHS antes de que se publicara esta guía. Las personas que reciben tratamiento fuera de esta recomendación pueden continuar sin cambios en los acuerdos de financiación que tenían antes de esto.

(JAMA) Seguridad y eficacia del metotrexato en dosis bajas para el tto de la artrosis de rodilla.

 https://jamanetwork.com

Puntos clave

Pregunta: ¿El metotrexato en dosis bajas reduce el dolor y la sinovitis por derrame en pacientes con artrosis inflamatoria de rodilla?

Hallazgos Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico controlado con placebo de 215 pacientes con osteoartritis inflamatoria de rodilla y derrame-sinovitis no demostró diferencias estadísticamente significativas en los cambios en el área de dolor de rodilla o derrame-sinovitis entre los grupos de metotrexato y placebo durante 52 semanas.

Los hallazgos no respaldan el uso de metotrexato para el alivio de los síntomas o la modificación de la enfermedad en personas con osteoartritis inflamatoria de rodilla.

El Blog de Ricardo Ruiz de Aldana. Onicomicosis: Guía Actualizada 2025 de Diagnóstico y Tratamiento para Atención Primaria.

https://ricardoruizdeadana.blogspot.com/2025

La onicomicosis representa una de las patologías más comunes de las uñas, con una elevada prevalencia en la consulta del médico de familia: el envejecimiento poblacional, el aumento de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus y el uso creciente de inmunosupresores, han incrementado la frecuencia de esta infección. Aunque no suele ser un problema de salud grave, su impacto sobre la calidad de vida del paciente puede ser importante, tanto por las alteraciones estéticas que provoca como por las molestias físicas asociadas y la repercusión psicosocial que implica.

La presentación clínica de la onicomicosis puede ser variada y su diagnóstico no siempre es evidente. Además, su tratamiento es prolongado, con tasas de recaída importante y posibles efectos adversos, lo que requiere una estrategia individualizada basada en la evaluación clínica, el contexto del paciente y las opciones terapéuticas disponibles.

El papel del médico de familia es clave en la detección temprana, diagnóstico certero y adecuado tratamiento. en las consultas de atención primaria.

Dado el avance en las técnicas diagnósticas y en las alternativas terapéuticas durante la última década, resulta necesario actualizar los conocimientos sobre esta patología para optimizar su manejo desde el primer nivel asistencial.

Scott C. Howard @schowardjd. Hilo de Eritema Nodoso.

El eritema nodoso es un tipo de paniculitis, un trastorno inflamatorio que afecta a la grasa subcutánea. Se presenta como nódulos rojos sensibles en la parte anterior de las piernasEl eritema nodoso es una reacción de hipersensibilidad de causa desconocida en hasta el 55% de los pacientes.

Aquí hay un truco para las causas de EN

Sospecha de eritema nodoso. ¿Posiblemente otro caso de síndrome PPP?

75/P y W masa pancreática, lesiones nodulares en cara anterior tibias , bultos en antebrazos, dolor alrededor de los codos y PMHx de trombosis de la vena porta. DDx: PPP syn 2° ACCP o pseudoquiste / metástasis cutáneo / EN / Sincrometólico de Trousseau

El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez. Alopecia androgenética: abordaje práctico y novedades terapéuticas.

Enlace.....

La alopecia androgenética (AGA) es la causa más frecuente de pérdida de cabello tanto en varones como en mujeres. Su prevalencia aumenta con la edad, pero su impacto emocional puede ser significativo desde etapas tempranas. En la consulta del médico de familia, el reconocimiento precoz y el inicio de un tratamiento eficaz son importantes para mejorar el pronóstico y la satisfacción del paciente.

Esta condición, a menudo banalizada, puede generar angustia considerable y afectar la calidad de vida. Por ello, el papel del médico de familia es clave no solo en el diagnóstico, sino también en la orientación terapéutica inicial y en el seguimiento longitudinal del paciente.

Este artículo tiene como objetivos:

• Revisar los fundamentos fisiopatológicos relevantes de la AGA.
• Proporcionar herramientas clínicas para su diagnóstico eficaz en atención primaria.
• Actualizar los tratamientos clásicos y emergentes con utilidad práctica.
• Ofrecer un enfoque integral centrado en el paciente.