martes, 5 de marzo de 2024

Cardioteca. Píldoras ecg.¿Cómo diagnostico una hipertrofia del ventrículo izquierdo en el seno de un bloqueo de rama derecha?.

 https://www.cardioteca.com/pildoras-ecg

Sospecharemos la hipertrofia del ventrículo izquierdo en presencia de un bloqueo de rama derecha si aparece... 

  • Presencia de qRS en V5-6 con R alta (> 20 mm) y Rs ya en V3-V4.
  • rsR’ en V1 con S evidente; eje izquierdo.
  • qRs en I y rS en III.

martes, 27 de febrero de 2024

(Docencia Rafalafena) Repaso sobre la trombosis venosa superficial.

 https://rafalafena.wordpress.com/2024/

Entendemos por trombosis venosa superficial al proceso que cursa con inflamación y trombosis de las venas superficiales. Es una enfermedad relativamente frecuente que se puede asociar hasta en un tercio de los casos una trombosis venosa profunda y que puede ser la manifestación clínica de una enfermedad sistémica grave. Por este motivo, esta entidad ha pasado de ser considerada una enfermedad habitualmente benigna a contemplarse como la parte visible de patologías graves subyacentes.

Dejo adjunto un resumen donde abordamos esta entidad, espero que os resulte de utilidad, un saludo. 

 


lunes, 26 de febrero de 2024

El rincón de Sísifo. Cultivo de datos: el caso de los iSGLT2 y la nefrolitiasis.

Comenzamos el post de hoy con una pésima noticia: el cierre, después de más de 11 años de magistral magisterio, del blog Evidently Cochrane, como consecuencia de una noticia aún peor, como es el cierre de la sucursal británica de la colaboración Cochrane. Este anuncio, con trasfondo económico (nunca hay calderilla en los bolsillos políticos para financiar la Ciencia, con mayúsculas) seguro que ha sido recibido con horror por Sackett, allá donde se encuentre.

Para los más jóvenes, para los no iniciados en la Medicina Basada en la Evidencia, o para ti que, simplemente, quieres seguir aprendiendo, quedan los más de 700 artículos del blog y las innumerables publicaciones de la Cochranke UK que, de momento, quedarán a la deriva en Internet, a la espera del fundido a negro final.

Pareciera que la Medicina Basada en la Evidencia es una antigualla del siglo XX. Una pasada moda pasajera. Pero, desde nuestro humilde punto de vista, ha sido el intento más honesto de proporcionar pruebas, obtenidas con el mayor rigor metodológico, para apuntalar la práctica clínica.

Como homenaje a Evidently Cochrane y a sus brillantes mentes pensantes (Sara Chapman y Selena Ryan-Vig) y para poner de manifiesto que la MBE sigue siendo hoy más necesaria que nunca, queremos compartir contigo un artículo publicado en el JAMA cuyo objetivo ha sido investigar la asociación entre los iSGLT2 y el riesgo de nefrolitiasis en la práctica clínica.

Pincha link y lee entrada completa.....

(Lancet) Hipertiroidismo. Revisión.

 https://www.thelancet.com

La tirotoxicosis causa una variedad de síntomas y resultados adversos para la salud. Hipertiroidismo se refiere al aumento de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas, más comúnmente de la enfermedad de Graves. bocio nodular tóxico, mientras que la tiroiditis (típicamente autoinmune, viral, o inducida por fármacos) causa tirotoxicosis sin hipertiroidismo. El diagnóstico se basa en concentraciones séricas suprimidas de hormona estimulante de la tiroides (TSH), acompañadas de tiroxina libre y concentraciones de triyodotironina total o libre, que se elevan (hipertiroidismo manifiesto) o dentro del rango (hipertiroidismo subclínico). El subyacente la causa se determina mediante la evaluación clínica, la detección de anticuerpos contra el receptor de TSH y, Si es necesario, gammagrafía tiroidea con radionúclidos. Opciones de tratamiento para el hipertiroidismo antitiroideos, yodo radiactivo y tiroidectomía, mientras que la tiroiditis se maneja de forma sintomática o con terapia con glucocorticoides. En la enfermedad de Graves, la primera línea El tratamiento es un ciclo de 12 a 18 meses de fármacos antitiroideos, mientras que para el bocio, los medicamentos radiactivos Se prefiere el yodo o la cirugía para los nódulos tóxicos o bocios. La evidencia también apoya tratamiento a largo plazo con fármacos antitiroideos como opción para los pacientes con enfermedad de Graves enfermedad y bocio nodular tóxico.

(Lancet) Síndrome de Behçet. Revisión.

 https://www.thelancet.com

El síndrome de Behçet es un trastorno inflamatorio multisistémico crónico poco frecuente, también conocido como como la enfermedad de la Ruta de la Seda debido a su distribución geográfica. Síndrome de Behçet es una enfermedad multifactorial e infecciosa, genética, epigenética e inmunológica factores que contribuyen a su patogenia. Su heterogéneo espectro de características clínicas mucocutáneas, articulares, oculares, vasculares, neurológicas y gastrointestinales manifestaciones que pueden presentarse con un curso recurrente y remitente. Diferencial El diagnóstico a menudo se ve obstaculizado por la presentación clínica inespecífica y la ausencia de biomarcadores de laboratorio o características histológicas patognomónicas. El abordaje terapéutico se adapta en función de las manifestaciones específicas del paciente y se basa en glucocorticoides, colchicina, e inmunosupresores tradicionales y biológicos. A pesar de los avances en la el conocimiento y manejo de la enfermedad, las necesidades no cubiertas en el diagnóstico, el seguimiento, predicción y personalización del tratamiento desafían la práctica clínica, lo que hace que la Trastorno complejo asociado con un mayor riesgo de morbilidad.

sábado, 24 de febrero de 2024

@EmerPocus. CardioMotorizado. Adenosina en el Manejo de TSV Paroxística.

 • Es un #agonista de los receptores de adenosina de acción rápida.

• Con una vida media corta (aproximadamente 10 segundos) •Utilizada en el tratamiento de la TSV paroxística (PSVT). - Mecanismo de Acción:💉 - Actúa como bloqueador del nodo AV a través del agonismo del receptor A1, lo cual puede interrumpir las TSV basadas en reentrada que dependen de la conducción del nodo AV. - #Administración 🩸 - Se administra típicamente como un bolo intravenoso de 6 mg en 1 a 2 segundos, seguido de un lavado con solución salina. - 📰Un metaanálisis mostró eficacia similar en la terminación de la PSVT ya sea que la adenosina se combine con solución salina en una sola jeringa (85% terminaron PSVT) vs. administración secuencial (77% terminaron PSVT).😨 - #Monitorización y #Precauciones 📈 - Debe acompañarse de un ECG en tiempo real y con los electrodos de cardioversión listos (checa el Hilo de electrodos). - Efectos adversos incluyen ruborización (62%), opresión en el pecho (12%) y disnea (7%). - #Contraindicaciones ⚠️ - Generalmente se evita en receptores de trasplante cardíaco por la mayor sensibilidad al medicamento. - Contraindicada en pacientes con fibrilación auricular con preexcitación (WPW) por el riesgo de fibrilación ventricular. - Consideraciones Especiales 🚨 - Puede inducir fibrilación auricular al acortar el período refractario de los cardiomiocitos auriculares. - Se recomienda precaución en pacientes con #asma debido a riesgo de broncoconstricción. #Adenosina #TSV #Cardiología #TratamientoRápido
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miércoles, 21 de febrero de 2024

CardioMotorizado @EmergPOCUS. ¿Confundidos con los #esteroides?. Aquí una guía rápida para no perderse:

Recordemos la mnemotecnia del #HPMD: High Powered MD! 💪⚡

•Para la secuencia de #potencia de - a +: Hidrocortisona ➡️ Prednisona ➡️ Metilprednisolona ➡️ Dexametasona •La actividad glucocorticoide #aumenta ↔️ mientras la mineralocorticoide #disminuye ⬇️ y la duración de acción se #extiende ⏰. Actividad #Glucocorticoide: •Hidrocortisona: 1 •Prednisona: 4 •Metilprednisolona: 5 •Dexametasona: 30 •Fludrocortisona: 15 Actividad #Mineralocorticoide •Hidrocortisona: 1 •Prednisona: 0.8 •Metilprednisolona: 0.5 •Dexametasona: 0 •Fludrocortisona: 150 #Duración de Acción: •Hidrocortisona: 8-12 hrs •Prednisona: 12-36 hrs •Metilprednisolona: 12-36 hrs •Dexametasona: 36-54 hrs •Fludrocortisona: 24-36 hrs