Fuente: http://sano-y-salvo.blogspot.com.es/2017/08/avances-del-plan-estrategico-y-de.html
En la última ponencia a la mesa “actividades y estrategias para un uso seguro de los medicamentos” Antonio López analiza el consumo de antibióticos en España, informa del Plan Nacional frente la Resistencia a los Antibióticos (PNRA) y adelanta los proyectos futuros.
En la última ponencia a la mesa “actividades y estrategias para un uso seguro de los medicamentos” Antonio López analiza el consumo de antibióticos en España, informa del Plan Nacional frente la Resistencia a los Antibióticos (PNRA) y adelanta los proyectos futuros.
1. Consumo. En los últimos 5 años la tendencia de consumo de
antibióticos en atención primaria (AP) en España se mantiene estable en
torno a las 20-22 dosis diarias definidas por 1000 habitantes/día (DHD),
según datos de reembolso de receta oficial. Este consumo se
incrementaría en un 25%-30% si se considera además la estimación del
consumo de antibióticos por receta privada. En el ámbito europeo España
ocupa el puesto 11º de consumo de antibióticos según los datos de receta
oficial y el 3º si también se tiene en cuenta la estimación de receta
privada. Por otra parte, al contrario que en Europa, los antibióticos
más consumidos son de amplio espectro, amoxicilina clavulánico,
amoxicilina y bencilpenicilina, con un mayor impacto ecológico en la
generación de resistencias.
En 2012 se produjo un incremento del consumo de antibióticos debido al
cambio de formato. Aunque se redujo el número de envases, se observó una
tendencia a prescribir dosis más altas, sin justificación
epidemiológica, y pautas de tratamiento más largas, lo que implica un
aumento de DHD.
La estimación del consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario (AH)
se encuentra en la media europea, pero si se contempla el consumo total
de AP más AH, España se sitúa en el 2º puesto. España es uno de los
países con mayor consumo de antibióticos y se estima que en el ámbito
hospitalario el 50% de prescripciones podrían ser evitables.
2. Acciones. El PNRA ha trabajado en 84 medidas en los 3 años que lleva
implantado. Las prioridades para los próximos dos años son:
- Implementación de los
programas de optimización de uso prudente de antibióticos en AH y AP
(PROA). En AP hay pocos antecedentes. Destaca el Programa PIRASOA
en Andalucía de prevención y control de las infecciones relacionadas
con la asistencia sanitaria (IRAS). En 1,5 años ha conseguido disminuir
un 10,2% el consumo de antibióticos, especialmente amoxicilina
clavulánico y quinolonas, las resistencias a E. Coli y el gasto
directo en el consumo de antibióticos en 5,1 M€. El PNRA ha trabajado en
el documento en el que se definen estos PROA y su implementación.
Además ha diseñado 2 herramientas informáticas para la gestión de los
PROA y para monitorizar el consumo de antibióticos.
- Red de laboratorios de apoyo al Sistema Nacional de Vigilancia de IRAS.
- Mejorar el sistema de
información sobre la resistencia a antibióticos. Se ha desarrollado un
Sistema Nacional de Vigilancia de Resistencias.
- Promoción e implementación de
recomendaciones y programas de prevención de IRAS. Se han elaborado
guías para prevenir la infección en AH y en AP.
- Acciones comunes al ámbito de salud humana y animal:
. Integración y análisis de los datos de consumo y resistencias.
. Formación de los profesionales a todos los niveles formativos: universidad, especializada, continuada y preuniversitaria.
. Estrategia de implementación
de las pruebas de diagnóstico rápido. El uso de estas pruebas permite
evitar el 84,5% de prescripciones en faringoamigdalitis y el 63,3% de
prescripciones en infecciones del tracto respiratorio inferior. El PNRA
recomienda que se generalice el uso de la prueba rápida de detección de
estreptococos del grupo A en faringoamigdalitis aguda.
. Antibióticos críticos e importantes.
. Comunicación. El PNRA ha
tenido presencia en medios generalistas y profesionales. Destaca la
campaña de uso adecuado de antibióticos en el Hospital Universitario La
Paz, que se extenderá a AP y otros centros. Se trabaja en el diseño de
una web y en una campaña para el uso adecuado de antibióticos en los
medios de comunicación.
3. Plan de trabajo. Se está trabajando con las CCAA en la implementación
de las medidas prioritarias del PNRA. Además de facilitar las
herramientas informáticas de los PROA, se han creado grupos de trabajo
de AP y AH para identificar las acciones prioritarias para disminuir el
consumo de antibióticos. Entre las acciones destacan la elaboración de
documentos guía para la implantación de PROA en el ámbito AP, la
elaboración de guías terapéuticas, favoreciendo la prescripción
diferida, la utilización de pautas cortas y de unidosis y la realización
de campañas dirigidas a profesionales.
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