Servicio de Medicina Interna del Hospital de León. Neumonía adquirida en la comunidad: diagnóstico y tratamiento.

Revisión presentada por la Dra. Méndez (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) el pasado lunes, que repasó el manejo diagnóstico de esta entidad y el abordaje terapeútico, incidiendo en las diferentes escalas de estratificación pronóstica. De hecho, se comentó al término de la charla la importancia de individualizar cada caso y no hacer caso únicamente de las escalas sino también del sentido común y los hallazgos exploratorios. En este enlace se encuentra disponible su presentación.

Medicina y melodía. Manejo del dolor agudo en urgencias

https://medymel.blogspot.com.es/2018/02/manejo-del-dolor-agudo-en-urgencias.html 

Docencia Algemesí. Tratamiento de la Depresión en Atención Primaria.

Hace unas semanas Gemma Pous, compañera de nuestro centro de salud nos habló del tratamiento de la depresión en Atención Primaria. Nos presentó el 4º artículo clave en terapéutica que nos hicieron llegar a finales de año los compañeros de la comisión de uso racional del medicamento de nuestro departamento de salud, con datos muy interesantes sobre el consumo de antidepresivos en nuestro país y área de salud, y con un análisis muy interesante de dos publicaciones sobre este mismo tema de dos boletines de información farmacoterapéutica de referencia, INFAC: Tratamiento de la depresión en Atención Primaria, cuándo y con qué y CADIME: Depresión, ISRS frente a antidepresivos posteriores de 2ª generación.

Tratamiento de la Depresión en Atención Primaria (por Gemma Pous) from docenciaalgemesi

Servicio de Medicina Interna del Hospital de León. Sesión bibliográfica: Diabetes Care.

En Servicio de Medicina Interna del Hospital de León, Esther Fernández expone una sesión bibliográfica sobre la última actualización del  tratamiento de la diabetes publicado en Diabetes Care, así como metaanálisis sobre la relación del hígado graso con la diabetes y otros estudios.

El 9 de febrero de 2018 la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefa Sección MI) comentó los siguientes artículos:

• Nonalcoholic fatty liver disease and risk of incident type 2 diabetes: A meta-analysis.
• Obstructive sleep apnea and diabetes independently add to cardiovascular risk after coronary revascularization.
• Standards of medical care in diabetes-2018.

La presentación se puede visualizar aquí.

Docencia Rafalafena. Interrupción voluntaria del embarazo.

Debido a mis rotatorio actual en el servicio de planificación familiar, he observado el gran número de mujeres que acuden cada día solicitando información al respecto de interrupciones voluntarias de embarazo, por ello he considerado realizar un recordatorio del estado legislativo actual al respecto.

El aborto en España es legal, y se rige por la Ley orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, que entró en vigor el 5 de julio de 2010. Esta ley sufrió una modificación en septiembre de 2015, con respecto a las menores de edad y su decisión de abortar.

• Esta ley actual del aborto garantiza la interrupción voluntaria del embarazo siempre y cuando se realice por un médico/a especialista, ya sea en un centro sanitario público o uno privado acreditado. Existe una red de Clínicas privadas acreditadas que están en constante coordinación con los servicios públicos que garantizan el buen ejercicio de esta prestación.
• Hasta las 14 semanas de embarazo, todas las mujeres mayores de 18 años pueden elegir abortar por propia voluntad, sea cual sea la causa. Según la reforma de 2015, entre 16 y 18  años necesitan el consentimiento de sus progenitores o representantes legales para poder abortar. Si existe conflicto entre la menor y sus padres sobre el consentimiento firmado para que la menor pueda abortar, se deberá resolver judicialmente según determina el Código Civil.
•  El embarazo se podrá interrumpir hasta la semana 22 si existe riesgo para la vida o salud de la embarazada, si existen graves anomalías en el feto o se detecten anomalías incompatibles con la vida.
• Los profesionales sanitarios directamente implicados en la interrupción voluntaria del embarazo tienen el derecho a ejercer la objeción de conciencia. En este caso, el personal sanitario debe notificarlo por escrito anticipadamente para garantizar a la mujer el ejercicio de la prestación por otro profesional especialista.
• Para llevar a término la IVE se debe informar a la mujer sobre derechos, prestaciones y ayudas públicas a la maternidad. También deben de haber transcurrido 3 días desde que ha recibido la información y se realiza la intervención.

En este enlace se encuentra la ley actual:  https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2010-3514

La poliadicción tabaco-cannabis #APSenseFum.

IntraMed. Hiperkalemia: diagnóstico y tratamiento.

Autor: Palmer BF, Clegg DJ Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2017 December;84(12):934-942

• La hiperkalemia se produce por desplazamiento del potasio fuera de las células o por problemas de la excreción renal de potasio. Estos últimos se pueden originar por reducción del aporte de sodio a la nefrona distal, disminución de los valores o de la actividad de los mineralocorticoides o alteraciones del túbulo colector cortical.
   
• El aporte excesivo de potasio puede causar hiperkalemia, pero en general esto sucede cuando hay insuficiencia renal. En este artículo se presentan el cuadro clínico de la hiperkalemia y una aproximación a su diagnóstico y tratamiento.

Fuente:http://www.intramed.net

Primun non nocere. Efectivamente, debe ser muy malo.

Mientras procrastinaba por mi timeline tuitero me entero de la campaña de quejas contra un médico que se dedica hacer lavativas como método terapéutico. A tenor de la indignación y virulencia de los tuits me imagine que eso de la “hidroterapia de colon” debía ser algo muy peligroso.
En ese mismo timeline y en un corto intervalo temporal, se anunciaban:

• Unas jornadas de fin de semana que reunía a especialistas en un hotel de lujo,organizadas y supongo que pagadas por una multinacional farmacéutica.
• Una mesa redonda en video de una prestigiosa sociedad científica sobre un interesante tema multidisciplinar dirigido a médicos. En el resumen grafico de la mesa, las medidas no farmacológicas, que las hay y son importantes, solo ocupaban un 10% del espacio, aparte de otras trampas.
• Un más que reputado y prestigioso experto afirmaba que el 98% de los españoles mayores de 50 están en riesgo cardiovascular.

En fin, que te metan agua por el culo debe ser muy malo.

ADUYAN. Hombro doloroso.

El síndrome de hombro doloroso hace referencia a un conjunto de signos y síntomas que comprenden un grupo heterogéneo de diagnósticos que dan como clínica dolor a nivel de la articulación del hombro. Hoy en día, es una patología que supone una causa de consulta muy frecuente a nivel de Atención Primaria siendo la tercera patología musculoesquelética por la que los pacientes más frecuentemente consultan, por detrás de la patología lumbar y cervical.

(2018 02-06)hombro doloroso(doc) from UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II