Los diuréticos se utilizan habitualmente en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda (IRA) y sobrecarga hídrica en unidades de cuidados intensivos (UCI), siendo la furosemida el diurético de elección en más del 90% de los casos. La evidencia actual muestra que otros diuréticos con distintos mecanismos de acción podrían usarse con buenos resultados en pacientes con perfiles seleccionados. Desde la acetazolamida hasta el tolvaptán, discutiremos estudios recientes y destacaremos cómo los mecanismos diuréticos específicos podrían ayudar a manejar diferentes problemas de la UCI, como la resistencia a los diuréticos de asa, la hipernatremia, la hiponatremia o la alcalosis metabólica. La revisión actual intenta arrojar algo de luz sobre el uso potencial de los diuréticos que no son de asa en función del perfil del paciente y brinda recomendaciones para el rendimiento del tratamiento con diuréticos de asa centrados en lo que el intensivista y el nefrólogo de cuidados intensivos deben saber según la evidencia actual.
No hay comentarios:
Publicar un comentario