Mejores Prácticas en el Manejo de la Falla Cardíaca Aguda. Canadian Journal of Emergency Medicine 2025.

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 ¿Cómo se presenta la insuficiencia cardíaca aguda?

• Hay cuatro presentaciones clínicas principales con posible superposición:

  1. Un.

     Insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ADHF)

     • inicio de la disnea durante días

     • congestión pulmonar, distensión venosa yugular, edema periférico

     • la forma más común, que representa el 50-70% de las presentaciones de urgencias

  2. B.

     Edema pulmonar agudo (también conocido como "edema pulmonar flash")

     • Inicio de la disnea a lo largo de las horas

     • La congestión pulmonar causa disnea con ortopnea, taquipnea e hipoxia

  3. C.

     Insuficiencia ventricular derecha (VD) aislada

     • causado por disfunción del VD, hipertensión pulmonar grave o enfermedad grave de la válvula tricúspide

     • síntomas a menudo inespecíficos: disnea de esfuerzo, fatiga, saciedad temprana, síntomas de sobrecarga de volumen del lado derecho

     • los hallazgos físicos incluyen distensión venosa yugular, a menudo con una onda V prominente y signo de Kussmaul positivo, ascitis, edema de la pierna

     • A menudo malos resultados

  4. D.

     Shock cardiogénico

     • debido a la disfunción cardíaca primaria que resulta en un gasto cardíaco inadecuado e hipoperfusión tisular potencialmente mortal, que puede conducir a insuficiencia multiorgánica y tiene > 30% de mortalidad

     • puede precipitarse por eventos agudos (p. ej., infarto de miocardio [IM], miocarditis) o descompensación aguda de la disfunción ventricular izquierda (VI) crónica

     • El diagnóstico se basa en la evidencia de hipoperfusión:

       • Signos: extremidades frías y húmedas, moteado, oliguria, confusión mental, presión de pulso estrecha

       • presión arterial A menudo es baja (PAS < 90 mmHg) pero puede conservarse mediante vasoconstricción refleja

       • baja producción de orina

       • Laboratorio: acidosis metabólica con lactato sérico, creatinina y/o enzimas hepáticas elevadas