Nos queda mucho por aprender sobre la
verdadera valor de los factores de riesgo cardiovascular y cómo su
presencia influye en el desarrollo de las diferentes (mucho)
enfermedades cardiovasculares. En este mes el European Heart Journal publica
un trabajo sueco que se marcó como objetivo examinar el riesgo
acumulativo a corto y a largo plazo de enfermedad coronaria y de
enfermedad cerebrovascular de forma independiente, en función de la
edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica, y colesterol total:
Giang
et al. Stroke and coronary heart disease: predictive power of standard
risk factors into old age long-term cumulative risk study among men in
Gothenburg, Sweden
Tras este seguimiento de hasta 35 años de una cohorte de varones sueco sus autores concluyen los siguiente:La capacidad de predicción de los factores de riesgo tradicionales (presión arterial sistólica, colesterol sérico total y el consumo de tabaco) sobre el riesgo a corto (0 – 10 años) y largo plazo (0 – 35 años) de sufrir una cardiopatía coronaria o un accidente cerebrovascular difiere sustancialmente. El riesgo acumulativo en hombres de mediana edad basado en estos factores de riesgo tradicionales puede utilizarse eficazmente para predecir cardiopatía isquémica pero no en la misma medida para accidentes cerebrovasculares.
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Una lectura interesante, a pesar de las
muchas limitaciones del estudio: una población únicamente de hombres,
suecos, con factores de riesgo muy elevados (tanto en cifras de TA, de
colesterol total como de tabaquismo) y un estudio basado en una sola
valoración inicial de los factores de riesgo.
Sus autores apuntan a que probablemente
la enfermedad cerebrovascular deba tratarse de otra manera, ser separada
del concepto general de enfermadad cardiovascular cuando evaluamos
modelos de estimación de riesgo para poblaciones de mediana edad.
Señalan como la conideración de otros factores de riesgo como la
diabetes, la obesidad o la falta de ejercicio puede ser una manera más
eficaz para predecir el riesgo a corto plazo y largo plazo de la
enfermedad cerebrovascular, más que centrarse en la presencia de
factores de riesgo aislados.
Rincón Docente de Medicina de Familia por LUIS LOZANO
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