ADUYÁN. Sesión de fluidoterapia.

La fluidoterapia intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más utilizadas en el ámbito hospitalario.Constituye un arsenal terapéutico de vital importancia, siendo tradicionalmente mal conocida e infravalorada a pesar de que el manejo de este tipo de tratamiento requiere unos conocimientos precisos sobre la distribución de líquidos corporales y la fisiopatología de los desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido-básico. El conocimiento de estos fundamentos permitirá adoptar las medidas oportunas en cada circunstancia eligiendo de forma correcta el tipo de solución intravenosa y el ritmo de administración adecuados para cada circunstancia.
http://aduyan.blogspot.com.es/2017/04/sesion-del-25-de-abril-de-2017-sesion.html 

Unidad Docente Fuerteventura. Intoxicación por Monóxido de Carbono (CO)

Buena actualización de David García Lou (R1).
El monóxido de carbono es un gas incoloro,inodoro, insípido y no irritante. Con una concentración en aire atmosférico del 0,001% pero puede ser mayor en zonas urbanas. Generado durante la combustión incompleta de compuestos hidrocarbonados.
Tiene alta afinidad por la hemoglobina distorsionando su funcionalidad. Precipita una cascada inflamatoria que resulta en una perioxidación de lípidos en el SNC.

http://blog.udftv.com/2017/04/intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-co.html

Sesión PAC: ¿Nos atrevemos a infiltrar?

¿Nos atrevemos a infiltrar? from cosasdelpac

demedicina.com. pie-equinovaro.

No es una enfermedad muy conocida. Por eso en DeMedicina hoy vamos a darte todas las claves sobre el pie equinovaro. Qué es, por qué surge y los tratamientos disponibles al respecto.
http://demedicina.com/pie-equinovaro/

Cosas del PAC. Vómitos en la infancia.

En la práctica diaria de nuestro trabajo asistencial en el PAC atendemos a población adulta y a un número nada desdeñable de niños. Si habitualmente nuestro trabajo se mueve en la incertidumbre y nos asaltan las dudas, todo esto cobra más importancia cuando el paciente en cuestión es un niño, y qué decir tiene que además la relación entre la edad del mismo y las dudas es inversamente proporcional: cuanto más pequeño es el paciente, el nivel de incertidumbre y las dudas son mayores, o ¿no? 

http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2017/04/vomitos-en-la-infancia.html

Detección y prevención del cáncer de cuello uterino y Virus del papiloma humano (VPH)

El cáncer del cuello uterino es un cáncer que inicia en dicha parte del cuerpo. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en el extremo superior de la vagina.
El desarrollo del cáncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afección precancerosa llamada displasia. Esta afección se puede detectar por medio de una citología vaginal y es 100% curable. Pueden pasar años para que la displasia se convierta en cáncer cervical. La mayoría de las mujeres a quienes se les diagnostica cáncer cervical en la actualidad no se han sometido a citologías vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por resultados anormales en estas.
Casi todos los cánceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se disemina a través de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos diferentes (cepas) de VPH y algunas cepas llevan a cáncer cervical. Otras cepas pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningún problema en absoluto.
Los hábitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de padecer cáncer cervical. Las prácticas sexuales riesgosas incluyen:

• Tener relaciones sexuales a una edad temprana
• Tener múltiples parejas sexuales
• Tener una pareja o múltiples parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo

Recomendaciones preventivas del cáncer del cuello uterino

Existen muchas recomendaciones diferentes según diferentes expertos sobre el Virus del papiloma humano (VPH) y su relación con la Detección y prevención del cáncer de cuello uterino. Tras nuestra revisión del tema optamos por seleccionar las de la American Cancer Society que sintetizan bastante bien las de muchas instituciones y publicaciones científicas que a nosotros nos parecen fiables. Hay que tener en consideración, no obstante, que es un tema en permanente debate y que en el futuro puede cambiar, incluso para la propia institución que publica estas recomendaciones. Por otro lado, la selección que hacemos no significa que confiemos en TODAS las recomendaciones incluidas en el siguiente texto. Por ejemplo, en nuestra opinión, la recomendación de vacunar contra el virus del papiloma está todavía sometida a fuerte debate científico y debería ser considerada con más detenimiento que el resto de recomendaciones.
Se copian a continuación las recomendacines de la American Cancer Society:
https://clinicarazonable.wordpress.com/2017/04/04/deteccion-y-prevencion-del-cancer-de-cuello-uterino-y-virus-del-papiloma-humano-vph/ 

Clinica Razonable. No hay necesidad de descartar celiaquía a menos que se tengan síntomas

La enfermedad celíaca es una condición del sistema inmune en la que las personas no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado. El gluten es una proteína presente en el trigo, cebada y centeno. También puede encontrarse en otros productos como medicinas, vitaminas, suplementos, bálsamos labiales e incluso en el pegamento de las estampillas y los sobres.
La enfermedad celíaca afecta a cada persona de manera diferente. Los síntomas pueden ocurrir en el sistema digestivo o en otras partes del cuerpo. Una persona puede tener diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o deprimida. La irritabilidad es uno de los síntomas más comunes en los niños. Algunas personas no tienen síntomas.
La enfermedad celíaca es genética. Los análisis de sangre pueden ayudar al médico a diagnosticar la enfermedad. Su médico también podría examinar una pequeña muestra de tejido del intestino delgado. El tratamiento es una dieta sin gluten.
El método estándar para diagnosticar la enfermedad celíaca en personas sintomáticas mayores de 2 años es el test de IgG de transglutaminasa tisular (tTG), seguido por la biopsia intestinal para la confirmación histológica.
https://clinicarazonable.wordpress.com/2017/04/04/no-hay-necesidad-de-descartar-celiaquia-a-menos-que-se-tengan-sintomas/ 

Sesiones Alza. Revisión sobre HTA.

En primer lugar hemos revisado el diagnóstico de la HTA. con especial atención al fenómeno de bata blanca (FBB) y al HTA de bata blanca.
En una entrada anterior se puede consulta información adicional sobre las condiciones de la medida de la PA incluyendo la medida en las oficinas de farmacia 
En la segunda parte de la sesión hemos revisado el tratamieto de la HTA comenzando por las meiddas para reducir el riesgo cardiovascular comenzando por el abandono del tabaco.
La revisión del tratamiento farmacológico se ha hecho en base a varios INFAC recientes que se basan en la actualización de la GPC sobre HTA de Osakidetza

Bibliografía utilizada para la sesión

• GPC HTA actualizada (2014) de Osakidetza (disponible sólo en versión web)
• INFAC 2016  vol 24 nº2 : Novedades en hipertensión arterial
• INFAC 2015 vol 23 nº 5:  Tratamiento farmacológico de la HTA y su nota aclaratoria

http://sesionesalza.blogspot.com.es/2017/04/revision-sobre-hta.html

3 clics. Diabetes y presión arterial: la variabilidad sí importa.

En este estudio de cohortes realizado sobre una amplia muestra de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se constata una correlación lineal positiva entre la variabilidad de la presión arterial sistólica y la incidencia de eventos cardiovasculares (ECV) y de mortalidad por todas las causas ( MTC), de forma que a mayor variabilidad aumenta el riesgo de ECV y MTC. Esta asociación es independiente de la media de la presión arterial.
http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&lang=CAS&id=990

Sietes. Asociación de 3 fármacos antihipertensivos diferentes con riesgo de fractura de cadera y pelvis en mayores.

Puttnam R, Davis BR, Pressel SL, Whelton PK, Cushman WC, Louis GT, Margolis KL, Oparil S, Williamson J, Ghosh A, Einhorn PT, Barzilay JI, Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) Collaborative Research Group.. Association of 3 different antihypertensive medications with hip and pelvic fracture risk in older adults: secondary analysis of a randomized clinical trial
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
enero 2017
Volumen 177 página(s) 67-76

El uso de la clortalidona se asoció a una disminución del riesgo de fractura de un 21% comparado con lisinopril o amlodipino durante aproximadamente 4,9 años de seguimiento.

Durante los 5 años adicionales de seguimiento, cuando el uso de la medicación no estaba restringido por el protocolo del estudio, el riesgo de fractura continuó siendo menor en los usuarios de clortalidona en comparación con lisinopril o amlodipina asociados o en monoterapia.

Según los autores, estos resultados respaldan los de estudios previos sobre el efecto beneficioso de las tiazidas comparado con otros antihipertensivos, sobre todo en pacientes de riesgo de fracturas. A estos resultados hay que añadir la experiencia de uso con estos fármacos y las pruebas de protección cardiovascular.