La Chuleta de Osler. Oftalmología: Diferencial de ojo rojo doloroso.

Datos para recordar en esta entrada:

• Todo proceso oftalmológico que involucra pérdida de la agudeza visual requiere atención especializada urgente.
• Ojo que no puede mantenerse abierto espontáneamente: “Proceso corneal activo”. Esto significa que algo sucede en la córnea. Se considera el signo cardinal de la queratitis (lógica).
• Hiperemia periférica que continua hacia mucosa: Conjuntiva inflamada.
• Hiperemia central, cercana al limbo, como rodeando la córnea: Inyección ciliar, signo cardinal de la uveítis anterior/iritis.
• La legaña estará presente siempre y cuando hayan lágrimas, o secreción lacrimal por la noche. Distinto es secreción activa turbia durante el día, lo cual indica proceso inflamatorio conjuntival bacteriano probablemente.
• Queratitis con úlcera asociada a lentillas: Considerar infección bacteriana.
• El hipopion puede ser tanto resultado de una úvea anterior, o iris inflamado, como la manifestación en cámara anterior de una endoftalmitis, mucho más grave.
• Paciente con ojo rojo, mucho dolor, que incluso llega a ser como una cefalea periorbitaria, ojos duros, intranquilidad y vómitos, pensar en glaucoma agudo de ángulo cerrado.

Conjuntivitis – Todos los derechos reservados

Queratitis – Todos los derechos reservados

Uveítis anterior – Todos los derechos reservados

Glaucoma de ángulo cerrado – Todos los derechos reservados

– Agradecimiento especial al equipo de médicos oftalmólogos adjuntos del hospital de Requena por buen ánimo, docencia y constante apoyo a los residentes. Sin ellos no podríamos complementar nuestra formación de forma tan completa.

Augusto Saldaña M. MD R3 – Hospital General de Requena