Importancia de la albuminuria para definir el riesgo vascular. No por menos evidente, no deja de ser importante difundirlo. "Lluvia fina hasta que cale".
La guía de la Sociedad Europea de Cardiología de 2021 sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares (CV) (ECV) en la práctica clínica tiene implicaciones importantes tanto para la detección del riesgo cardiovascular como para la salud renal de interés para los médicos de atención primaria, cardiólogos, nefrólogos y otros profesionales involucrados en las ECV. prevención. Las estrategias de prevención de ECV propuestas requieren como primer paso la categorización de las personas en aquellas con ECV aterosclerótica establecida, diabetes, hipercolesterolemia familiar o enfermedad renal crónica (ERC), es decir, afecciones que ya están asociadas con un riesgo de ECV de moderado a muy alto. Esto sitúa a la ERC, definida como disminución de la función renal o aumento de la albuminuria, como un paso inicial para la evaluación del riesgo de ECV. Por lo tanto, para una evaluación adecuada del riesgo de ECV, los pacientes con diabetes, hipercolesterolemia familiar o ERC deben identificarse mediante una evaluación de laboratorio inicial que requiere no solo suero para evaluar la glucosa, colesterol y creatinina para estimar la tasa de filtración glomerular, sino también orina para evaluar albuminuria. La adición de la albuminuria como un paso de nivel de entrada en la evaluación del riesgo de ECV debería cambiar la práctica clínica, ya que difiere de la situación actual de atención médica en la que la albuminuria solo se evalúa en personas que ya se considera que tienen un alto riesgo de ECV. Un diagnóstico de ERC moderada o grave requiere un conjunto específico de intervenciones para prevenir las ECV. La investigación adicional debe abordar el método óptimo para la evaluación del riesgo CV que incluye la evaluación de la ERC en la población general, es decir, si debe seguir siendo un cribado oportunista o un cribado sistemático.
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