Los adenomas hipofisarios secretores de hormona del crecimiento que causan acromegalia surgen como expansiones monoclonales de células somatotropas diferenciadas y suelen ser esporádicos. Son casi invariablemente benignos, pero pueden ser localmente invasivos y mostrar un crecimiento progresivo a pesar del tratamiento. El exceso persistente tanto de la hormona del crecimiento como de su hormona diana, el factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1), da como resultado una amplia gama de comorbilidades cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, musculoesqueléticas, neurológicas y neoplásicas que podrían no ser reversibles con el control de la enfermedad. La normalización de IGF-1 y la hormona del crecimiento son los principales objetivos terapéuticos; los objetivos adicionales del tratamiento incluyen la reducción del tamaño del tumor, el alivio de los síntomas, el manejo de las complicaciones, la reducción del exceso de morbilidad y la mejora de la calidad de vida. Se requiere un enfoque multimodal con cirugía, terapia médica y (más raramente) radioterapia para lograr estos objetivos. En esta revisión, examinamos la epidemiología, la patogénesis, el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento de la acromegalia, con énfasis en la importancia de adaptar las estrategias de manejo a cada paciente para optimizar los resultados.
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