(BJGP) Pruebas basadas en la evidencia para el seguimiento en AP de pacientes con DM2.

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Antecedentes: Al monitorear las condiciones a largo plazo, tanto las pruebas excesivas como las insuficientes corren el riesgo de dañar al paciente y aumentar los costos de atención médica. 

Objetivo: Evaluar la base de evidencia para las pruebas de seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y desarrollar métodos para crear estrategias de prueba basadas en la evidencia. Diseño y puesta en marcha Revisiones rápidas, proceso de consenso. Atención primaria. 

Método: Se identificaron las pruebas que se recomiendan o se utilizan habitualmente para el seguimiento de la DM2. Creamos preguntas de filtrado para examinar la justificación de cada prueba, que fueron respondidas mediante revisiones rápidas y graduales de la evidencia citada por guías, revisiones sistemáticas y estudios individuales. Un grupo de consenso de representantes de pacientes y médicos votó si las pruebas debían incluirse o excluirse en función de la evidencia o si se necesitaban más pruebas. 

Resultados De 15 pruebas, solo la HbA1c, para monitorear la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, y la eGFR, para detectar la enfermedad renal crónica, tienen una sólida base de evidencia. Sobre la base de la evidencia disponible y los comentarios de los grupos de consenso, realizar pruebas rutinarias de fructosamina para monitorear la progresión de la enfermedad; función tiroidea, vitamina B12, ferritina, ácido fólico, coagulación, perfil óseo, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular y péptido natriurético tipo B; y la función hepática por los efectos adversos del tratamiento con metformina se consideró innecesaria. No se encontraron pruebas suficientes de la vitamina B12 para detectar efectos adversos del tratamiento, y de los lípidos y la hemoglobina para las afecciones secundarias. 

Conclusión Encontramos que la base de evidencia para la mayoría de las pruebas de seguimiento de la DMT2 es débil o inexistente. Los médicos deben evitar las pruebas no basadas en la evidencia a menos que existan indicaciones clínicas adicionales para las pruebas. Los paneles de pruebas estandarizados y basados en la evidencia para la DM2 y otras afecciones a largo plazo podrían reducir las pruebas innecesarias.