Dentro de las diferentes posibilidades para optimizar la vía aérea del
paciente y asegurar una correcta ventilación, existe la Ventilación
Mecánica no invasiva (VMNI), que se define como la asistencia
ventilatoria sin necesidad de intubación traqueal, que preserva
funciones como la deglución, expectoración y fonación, y evita
complicaciones de la sedación y de la intubación.
INDICACIONES VMNI:
- EPOC agudizado
- SAOS
- Insuficiencia respiratoria en obesos
- Edema agudo de pulmón
- Edema de glotis
- Traumatismo torácico
- Patología neurodegenerativa
De manera práctica podemos configurar inicialmente el aparato de VMNI de la siguiente manera:
MODO CPAP: Mejora la oxigenación, aumenta la capacidad residual funcional y disminuye el trabajo cardiovascular.
PEEP: Presión al final de la espiración. Mantiene abiertos alveolos. Presente durante toda la respiración.
MODO BIPAP: Mejora la ventilación
IPAP: 8-10 cm H2O
EPAP: 4-5 cm H2O
Tiempo inspiración: 1:2 o 1:3.
Frecuencia Respiratoria: 12-15 /minuto.
Rampa: 0´2 s en EPOC.
FiO2: La necesaria para Saturación de O2 en sangre de 90 a 93%.
SI EL PACIENTE TIENE HIPOXIA, HIPERCAPNIA, ACIDOSIS Y TAQUIPNEA:
IPAP: Subir de 2 en 2 cm de H2O hasta mejoría (Máximo 20).
EPAP: Subir hasta mejoría ventilatoria
SI PACIENTE NO PRESENTA TAQUIPNEA (AGOTADO):
IPAP: Aumentar y realizar ajuste de FiO2.
Aquí un enlace para ver una guía práctica online de la sociedad valenciana de neumología: http://www.svneumo.org/wp-content/uploads/2011/02/completo-VMNI-agudos-20081.pdf
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