Me ha llamado la atención un articulo del
dia 01/Sep/2016 en el que hablan de una fiebre hemorragica de la
cual se han presentado 2 casos positivos en España este verano provocado
la muerte de un hombre de 62 años en el hospital Gregorio Marañón de
Madrid y un contagio a una enfermera del Hospital Infanta Leonor.
Es importante conocer un poco de este
tipo de patologias, que a pesas de ser infrecuentes en nuestro medio y
poco probable que nos llegue un paciente, seria interesante saber un
poco al respecto y asi tenerlo presente.
Pero… ¿qué es esta fiebre?
La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
(FHCC) es una enfermedad muy extendida causada por un virus (Nairovirus)
de la familia Bunyaviridae transmitido por garrapatas duras (Ixodidae),
principalmente del género Hyalomma. Se transmite a las personas ya sea
por la picadura de garrapatas o por contacto con la sangre o tejidos de
animales infectados durante o inmediatamente después de la matanza.
La duración del periodo de incubación
depende del modo de contagio del virus. Después de la picadura de
garrapata, la fase de incubación es generalmente de uno a tres días, con
un máximo de nueve días. El periodo de incubación tras el contacto con
sangre o tejidos infectados es normalmente de cinco o seis días, con un
máximo documentado de 13 días.
Los síntomas comienzan de forma súbita,
en forma de fiebre, mialgia (dolor muscular), mareo, dolor y rigidez de
cuello, lumbago, cefalea, irritación de los ojos y fotofobia
(hipersensibilidad a la luz). Puede haber náuseas, vómitos, diarrea,
dolor abdominal y dolor de garganta al principio, seguidos de bruscos
cambios de humor y confusión. Al cabo de dos a cuatro días, la agitación
puede dar paso a somnolencia, depresión y debilidad, y puede aparecer
dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, con hepatomegalia
(aumento del tamaño del hígado) detectable.
Otros signos clínicos posibles son
taquicardia, adenopatías y erupción petequial en mucosas internas, por
ejemplo en la boca y la garganta. Las petequias pueden dar paso a
erupciones más grandes así como a otros fenómenos hemorrágicos.
La FHCC es endémica en África, los
Balcanes, Oriente Medio y Asia en los países situados por debajo de los
50 grados de latitud norte, que es el límite geográfico de la garrapata
que constituye su vector principal, según la Organización Mundial de la
Salud.
Este virus causa graves brotes de fiebre
hemorrágica viral, con una tasa de letalidad de entre el 10% y el 40%.
Su presencia ya fue detectada en España, en Extremadura, en 2011, lo que
motivó la elaboración de un informe de riesgo por parte del Ministerio
de Sanidad.
La mayoría de los casos se han dado en
personas relacionadas con la industria ganadera, como trabajadores
agrícolas, trabajadores de mataderos y veterinarios. Entre los huéspedes
del virus de la FHCC figuran una amplia variedad de animales salvajes y
domésticos como vacas, ovejas y cabras. Muchas aves son resistentes a
la infección, pero los avestruces son vulnerables.
La presencia de este virus ya había sido
detectada con anterioridad en España. Este patógeno fue aislado en
fincas de caza de Cáceres, en las lindes del río Tajo en la frontera
portuguesa, oculto en garrapatas que infectan a ciervos y otros
animales. Las garrapatas son las principales responsables del contagio
en humanos en las zonas del mundo donde la enfermedad es endémica y
donde la mortalidad puede alcanzar el 40%. Un estudio en 2012 ya alertó
de que el virus hallado en España era muy similar a otro que había
causado brotes en humanos en África. La hipótesis más plausible es que
el nuevo virus llegase a España a bordo de aves migratorias.
El Ministerio de Sanidad español hizo en
octubre de 2011 un informe de evaluación de riesgo, en el que estimaba
bajo el riesgo de transmisión del virus, pero recomendaba una serie de
medidas, entre ellas más investigación para saber si el virus está
circulando y también una vigilancia entomológica para el seguimiento y
control de las garrapatas que lo transmiten. El principal foco de
sospecha de su presencia era Castilla-La Mancha.
Es difícil prevenir o controlar la
infección en los animales y las garrapatas, debido a que tanto el ciclo
garrapata-animal-garrapata como la infección de los animales domésticos
suelen pasar desapercibido. Actualmente no hay ninguna vacuna segura y
eficaz ampliamente disponible para uso humano.
El tratamiento general de sostén contra
los síntomas es la principal opción ante esos casos. Se ha utilizado el
antiviral ribavirina para tratar la infección, con efectos claramente
beneficiosos.
Tomado y modificado de: OMS – Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, Nota descriptiva N°208 (Enlace OMS) y Diario El Pais – España, Qué es la fiebre hemorrágica Crimea-Congo (¿Qué es?)
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