La
neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica es
la causa más frecuente de neuropatía óptica aguda por encima de los 50
años de edad y la segunda causa más frecuente de pérdida visual por
lesión del nervio óptico por detrás del glaucoma.
Figura 2. Arterias ciliares posteriores.
La causa de la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica no está aclarada totalmente. Se cree que se produce por
una insuficiencia circulatoria en la cabeza o papila del nervio óptico (Figura 2 y 3. Arterias ciliares posteriores y papila óptica).
Figura 3. Papila óptica
La
neuropatía óptica isquémica anterior se
manifiesta como una pérdida súbita indolora de la agudeza visual, del
campo visual o de ambos. En la pupila del ojo afecto se puede demostrar
un
defecto pupilar aferente (
ver entrada). El fondo de ojo en fase aguda se caracteriza por la presencia de un
edema de papila
que puede ser parcial (segmentario/sectorial) o generalizado. El edema
de papila puede ser pálido o hiperémico. Este hallazgo es necesario para
que se considere “anterior” (Figura 1.). Posteriormente el edema de
papila evoluciona a una atrofia papilar parcial o generalizada.
Figura 4. Defecto altitudinal superior
El
defecto de campo visual más habitual es un defecto altitudinal superior (Figura 4.) o inferior (el más frecuente).
La
neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica se
ha relacionado con algunos factores de riesgo vascular. Se ha
relacionado con la edad, la hipertensión arterial, la hipotensión
nocturna, la diabetes, la dislipemia, el tabaco, la apnea obstructiva
del sueño y algunos fármacos. También se ha relacionado en la mayoría de
los pacientes con lo que se denomina
papila en riesgo (ver entrada).
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