(Diabetes, Obesity and Metabolism) Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) para la diabetes mellitus tipo 2 en adultos: descripción general de 46 revisiones sistemáticas.

 https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14470

Abstract Objetivos Resumir la evidencia de revisiones sistemáticas (RS) de ensayos controlados aleatorios (ECA) que evalúan la eficacia y seguridad de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) versus placebo o comparadores activos para la diabetes mellitus tipo 2. Materiales y métodos Se realizaron búsquedas en seis bases de datos entre 2014 y 2021. Se evaluó la calidad de la evidencia mediante la Evaluación de revisiones sistemáticas múltiples (AMSTAR 2) y la Evaluación, desarrollo y evaluación de calificaciones de recomendaciones (GRADE) y se resumieron los principales resultados de los resultados de acuerdo con su evidencia de beneficio ( PRÓSPERO ID: CRD42019132431). Resultados Se incluyeron 46 RS, que comprendían 175 ECA y 136 096 participantes. Los resultados mostraron “evidencia clara de beneficio” en relación con: infarto de miocardio (razón de probabilidades [OR] / razón de riesgo [HR] 0,85 a 0,91); mortalidad cardiovascular (OR / HR 0,67 a 0,86); insuficiencia cardíaca (OR / HR 0,64 a 0,69); progresión de la albuminuria y resultado renal compuesto (riesgo relativo [RR] / HR 0,55 a 0,63); hemoglobina glucosilada (HbA1c) versus placebo (diferencia media [DM] −0,49% a −0,77% [5,4 a 8,4 mmol / mol]); y peso versus placebo (DM -1,09 kg a -2,99 kg). Se observó un “posible beneficio” en relación con los eventos cardiovasculares adversos mayores (OR / HR 0,80 a 0,89), la mortalidad por todas las causas y la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Los inhibidores de SGLT2 mostraron "evidencia clara de ningún efecto o equivalencia" en relación con el accidente cerebrovascular y las fracturas. Se observó una “clara evidencia de daño” en relación con las infecciones genitales (RR / OR 2,06 a 5,25) y cetoacidosis (HR / OR 1,36 a 2,20). En cuanto al riesgo de amputación e infecciones del tracto urinario, no encontramos “conclusiones posibles por falta de evidencia”. Conclusiones Nuestros resultados mostraron que los inhibidores de SGLT2 tienen efectos beneficiosos en relación con los resultados renales y cardiovasculares (excepto el accidente cerebrovascular), la HbA1c y el peso. Se necesitan más estudios para evaluar las infecciones urinarias y el riesgo de amputación.