https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jgs.17371
Abstract Los estudios que comparan los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP4I) con las sulfonilureas (SU) no están disponibles para los adultos mayores frágiles, especialmente los residentes de hogares de ancianos (NH). Examinamos los efectos de DPP4I versus SU sobre eventos glucémicos adversos graves, eventos cardiovasculares y muerte entre los residentes de NH. Métodos Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo nacional de residentes de NH de larga estancia ≥65 años utilizando datos de evaluación clínica del conjunto mínimo de datos nacionales de EE. UU. De 2008-2010 y reclamos de Medicare vinculados. La exposición fue un nuevo DPP4I versus un nuevo uso de SU evaluado mediante reclamaciones de medicamentos de la Parte D de Medicare. Los resultados a un año fueron hipoglucemia severa, hiperglucemia severa, infarto agudo de miocardio (IAM), insuficiencia cardíaca (HF), eventos cardiovasculares adversos mayores más HF (MACE + HF) y muerte. Comparamos los resultados después del emparejamiento por puntuación de propensión mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Resultados La cohorte (N = 2016) tenía una edad media (DE) de 81 (8,1) años y el 72% eran mujeres. En comparación con los usuarios de SU, los usuarios de DPP4I tuvieron una tasa de episodios hipoglucémicos graves durante un año más baja (HR = 0,57, IC del 95%: 0,34 a 0,94), pero tasas estadísticamente similares de episodios de hiperglucemia grave (HR = 0,94, IC del 95%: 0,52 a 1,72 ), IAM (HR = 0,76, IC del 95%: 0,44-1,30), HF (HR = 1,01, IC del 95%: 0,79-1,30), MACE + HF (HR = 0,90, IC del 95%: 0,72-1,12) y muerte (HR = 0,97, IC del 95%: 0,86-1,10). Conclusiones Los DPP4I deben ser una opción de tratamiento preferida sobre los SU para los residentes de NH y otros adultos mayores frágiles dada la importancia de evitar la hipoglucemia
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