Un varón de 56 años consultó por cuadro de dos meses de evolución caracterizado por astenia, debilidad, hiporexia, asociado a dolor abdominal en hipocondrio derecho (intensidad 4/10) tipo continuo. Además refirió pérdida de peso de 15 kg en los últimos dos meses.
Negó fiebre, sudoración nocturna, otros síntomas gastrointestinales, respiratorios y genitourinarios. Negó consumo de alcohol, tabaco y drogas.
EF: PA 130/80 mmHg, T 37.5ºC, FR 16cpm, FC 120 lpm. Adenopatía supraclavicular izq duroelástica, indolora, adherida a planos profundos. Abdomen blando, depresible y levemente doloroso en HCD, hepatomegalia de consistencia dura (4cm DRC), sin esplenomegalia.
LAB: Hb 8.3 Hto 27 Gb 20900 P 537000 U 75 Creat 0,93 Bil total 1,20 dir 0.98 AST 173 ALT 67 FAL 516 GGT 469 albúmina 3.52 VES 47 mm VHC (-) VHB (-) HIV (-).
Rx Tórax
TC de tórax, abdomen y pelvis
Se solicitó videoendoscopía digestiva alta, que evidenció una lesión mucosa exofítico-ulcerada sugerente de etiología neoplásica. La biopsia de la misma confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma gástrico.
El término “ganglio de Virchow” (signo de Troisier) hace referencia a la afectación de los ganglios supraclaviculares en la unión del conducto torácico y la vena subclavia izquierda.
La causa más frecuente de adenomegalia en esta localización es el adenocarcinoma gástrico, si bien este tipo de afectación ganglionar puede observarse en otras neoplasias gastrointestinales (colon, hígado), torácicas (pulmón) y primarias linfáticas (linfomas).
El cáncer gástrico tiende a realizar metástasis con este destino debido a la migración de pequeños émbolos tumorales a través del conducto torácico, que drena la linfa de la cavidad abdominal y desemboca en el confluente yugulosubclavio izquierdo.
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