BMJ. RIESGO DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN PERSONAS CON COVID-19.

https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-068993

Objetivo

Estimar el riesgo de aparición de problemas de salud mental en pacientes que superan la fase aguda de la COVID-19.

Método

Estudio de cohortes con 153.848 pacientes que presentaron COVID-19 (media de edad: 63,1 años, 89,2% hombres, 75,9% de raza blanca) entre el 1-3-2020 y el 15-1-2021 (132.852 de ellos no precisaron ingreso hospitalario y 20.996 fueron hospitalizados). Como grupos de comparación se utilizaron datos, durante el mismo período de seguimiento, de 5.637.840 personas sin padecimiento de COVID-19 (media de edad: 63,4 años, 90,3% hombres, 76,6% de raza blanca) y también datos de 5.859.251 personas de una cohorte histórica previa a la pandemia (media de edad: 63,3 años, 90,2% hombres, 76,6% de raza blanca). Se calcularon riesgos relativos y diferencias absolutas de riesgo (DAR) por cada 1.000 pacientes/año de seguimiento, con un IC del 95% .

Resultados principales

El grupo de pacientes con COVID-19 presentó mayor riesgo de trastornos de ansiedad (riesgo relativo [RR]: 1,35; IC 95%: 1,30-1,39; DAR: 11,06; IC 95%: 9,64-12,53), trastornos depresivos (RR: 1,39; IC 95%: 1,34-1,43; DAR: 15,12; IC 95%: 13,38-16,91), trastornos por estrés o adaptativos (RR: 1.38; IC 95%: 1,34-1,43; DAR 13,29; IC 95%: 11,71-14,92), mayor consumo de antidepresivos (RR: 1,55; IC 95%: 1,50-1,60; DAR: 21,59; IC 95%: 19,63-23,60) y benzodiacepinas (RR: 1,65; IC 95%: 1,58-1,72; DAD: 10,46; IC 95%: 9,37-11,61). También se incrementó el riesgo de nuevas prescripciones de opioides (RR: 1,76; IC 95%: 1,71-1,81; DAR: 35,90, IC 95%: 33,61-38,25), el consumo de opioides (RR: 1,34, IC 95%: 1,21-1,48; DAR: 0,96, IC 95%: 0,59-1,37) y la incidencia de trastornos por consumo de otras sustancias no opioides (RR: 1,20, IC 95%: 1,15-1,26; DAR: 4,34, IC 95%: 3,22-5,51). En el grupo de pacientes con infección por COVID-19, también se objetivó mayor riesgo de deterioro cognitivo (RR: 1.80, IC 95%: 1,72-1,89; DAR: 10,75, IC 95%: 9,65-11,91) y de trastornos del sueño (RR: 1,41, IC 95%: 1,38-1,45; DAR: 23,80, IC 95%: 21,65-26,00). El RR de aparición de cualquier trastorno de salud mental o de prescripción en relación con estas patologías fue de 1,60 (IC 95%: 1,55-1,66) con una DAR de 64,38 por 1.000 pacientes/año (IC 95%: 58,90-70,01). Estas diferencias de incidencia fueron mayores en los pacientes hospitalizados por COVID-19, pero también se observaron en aquellos que no precisaron de ingreso hospitalario. El riesgo de trastornos mentales fue mayor en los pacientes hospitalizados por COVID-19 que en los que ingresaron por gripe o por otras patologías.

Conclusiones

Los pacientes que superan la fase aguda de la infección por COVID-19 tienen mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental.

Comentario

La COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, ha provocado una crisis socioeconómica y sanitaria mundial, con profundas consecuencias para la salud mental de la población. Este estudio revela que, a partir de los 30 días del test diagnóstico positivo para COVID-19, los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental, abuso de sustancias, deterioro cognitivo y trastornos del sueño. Estos resultados se observaron al comparar los datos de los pacientes infectados con los de pacientes de cohortes contemporáneas y, también al compararlos con datos de cohortes históricas previas a la pandemia. Además, estas diferencias se encuentran tanto al incluir solamente grupos de pacientes no hospitalizados como al comparar pacientes hospitalizados por COVID-19 y pacientes hospitalizados por gripe o cualquier otra patología. Aunque no está claro el mecanismo por el cual los pacientes que han padecido COVID-19 presentan una mayor incidencia de este grupo de patologías, este estudio apunta la necesidad, dada la incidencia de la enfermedad y las dificultades en su control, de que los profesionales sanitarios sospechen la posible coexistencia de problemas de salud mental en los pacientes que superan la fase aguda de la enfermedad.