La administración de estatinas a dosis altas se asocia a un aumento de
los ingresos por insuficiencia renal aguda, sobre todo durante los
primeros 120 días de tratamiento, según un estudio observacional
retrospectivo (BMJ 2013;346:f880).
A partir de bases de datos administrativas se evaluaron las tasas de
ingreso por insuficiencia renal aguda en más de dos millones de
pacientes que habían iniciado tratamiento con una estatina. Se consideró
de alta potencia la rosuvastatina (10 mg o más), atorvastatina (20 mg o
más) y simvastatina (40 mg o más); las demás dosis de estatinas fueron
consideradas de baja potencia.
Entre los pacientes sin insuficiencia renal crónica, los tratados con
estatinas de alta potencia tenían un 34% más riesgo de ser
hospitalizados por insuficiencia renal aguda durante los primeros 120
días de tratamiento que los tratados con pautas de baja potencia. Los
pacientes con enfermedad renal previa presentaron menos incremento del
riesgo (aproximadamente un 10%) con dosis altas. Los autores calculan
que por cada 1.700 pacientes sin enfermedad renal previa tratados con
una estatina de alta potencia (en vez de una de baja potencia) durante
120 días se produciría un ingreso adicional por insuficiencia renal.
Aunque este aumento de riesgo podría estar relacionado con un incremento
del riesgo de rabdomiólisis, el mecanismo no es del todo conocido (BMJ 2013;346:f1531)
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