Publicado en AJM.
Introducción
La insuficiencia cardíaca es la principal causa de ingreso hospitalario y la readmisión en los adultos mayores. La reforma de la ley sanitaria de Estados Unidos prevee sanciones económicas para hospitales con altas tasas de reingreso a los 30 días por hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes de edad igual o superior a los 65 años. El objetivo del estudio es analizar el efecto de la administración de digoxina sobre la hospitalización a los 30 días en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.
Material y métodos
Este ensayo aleatorizó 6800 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica (fracción de eyección igual o inferior al 45%) a digoxina o placebo. De ellos, 3405 eran mayores de 65 años (edad media, 72 años, 25% eran mujeres, el 11% eran blancos). El objetivo primario del estudio fue hospitalización por cualquier causa a los 30 días.
Resultados
En los primeros 30 días después de la aleatorización, se produjo
hospitalización en el 5,4% (92/1693) y el 8,1% (139/1712) de los
pacientes en los grupos de digoxina y placebo, respectivamente (razón de
riesgo {HR} cuando la digoxina se comparó con placebo, 0,66, IC 95% de
0,51 a 0,86, p=0,002). La digoxina también redujo la hospitalización
tanto cardiovascular (3,5% vs 6,5%; HR, 0,53, IC 95% de 0,38 a 0,72; P
<0,001) como por insuficiencia cardiaca (1,7 frente a 4,2%; HR,
0,40, IC 95% de 0,26 a 0,62; P<0,001), con tendencias similares para
la mortalidad por todas las causas (0,7% vs 1,3%; HR, 0,55, IC del 95%
de 0,27 a 1,11; P=0,096). Los pacientes más jóvenes tuvieron un menor
riesgo de eventos pero obtuvieron beneficios similares con la digoxina.
Conclusiones
La digoxina reduce las tasas de hospitalización por todas las causas a los 30 días en pacientes ambulatorios mayores con insuficiencia cardiaca crónica sistólica. Los estudios futuros deben examinar este efecto en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda.
Puede descargar las diapositivas originales del congreso en el siguiente enlace.
Introducción
La insuficiencia cardíaca es la principal causa de ingreso hospitalario y la readmisión en los adultos mayores. La reforma de la ley sanitaria de Estados Unidos prevee sanciones económicas para hospitales con altas tasas de reingreso a los 30 días por hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes de edad igual o superior a los 65 años. El objetivo del estudio es analizar el efecto de la administración de digoxina sobre la hospitalización a los 30 días en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.
Material y métodos
Este ensayo aleatorizó 6800 pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica (fracción de eyección igual o inferior al 45%) a digoxina o placebo. De ellos, 3405 eran mayores de 65 años (edad media, 72 años, 25% eran mujeres, el 11% eran blancos). El objetivo primario del estudio fue hospitalización por cualquier causa a los 30 días.
Resultados
Conclusiones
La digoxina reduce las tasas de hospitalización por todas las causas a los 30 días en pacientes ambulatorios mayores con insuficiencia cardiaca crónica sistólica. Los estudios futuros deben examinar este efecto en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda.
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