NUEVAS GUÍAS DE MANEJO DE LA HTA ESH/ESC 2013

Guías 2013 hta esh esc from aneronda

Destacamos: - Importancia de la automedida de presión arterial (PA) en domicilio (AMPA) y la monitorización ambulatoria de la PA 24h (MAPA) para el diagnóstico, ya que fortalecen el valor pronóstico. -A partir de los 50 años la elevación de la presión arterial sistólica (PAS) aislada así como en el anciano la presión de pulso elevada (diferencia entre PAS y PAD) confieren peor pronóstico. -Detección de la HTA nocturna, hipertensión enmascarada , así como de la de bata blanca. -Aunque la clasificación de la HTA permanece sin cambios, no se aconseja tratar farmacológicamente de entrada la tensión arterial normal alta (TAS 130-139mmHg y TAD 85-89 mmHg) y la HTA grado 1 (TAS 140-159mmHg, TAD 80-99mmHg) salvo que se acompañe de LOD asintomática, DM, ERC o ECV establecida. Este consideramos es un cambio fundamental con respecto a recomendaciones anteriores de estas guías. -Se da gran valor a la significación pronóstica de la lesión asintomática de órgano diana (LOD) incluyendo corazón, vasos sanguíneos, riñones, ojo y cerebro. Se dan recomendaciones específicas para la detección temprana de esta LOD asintomática, enfatizando la realización de pruebas diagnósticas para su despistaje. -Para la iniciación y el mantenimiento del tratamiento son útiles todas las clases de fármacos: diuréticos, betabloqueantes, calcioantagonistas, IECA, ARA II, tanto en monoterapia como en combinación. Los betabloqueantes vuelven a primera línea de nuevo. -Como asociaciones de fármacos las primeras serían diuréticos con IECA ,ARA II o calcionatagonistas, quedando desaconsejado el doble bloque del sistema renina angiotensina. -Para terminar se hizo mención a la denervación renal como opción terapéutica invasiva en pacientes que presenten hipertensión resistente, técnica que ya se realiza en nuestro hospital de referencia y parece estar dando buenos resultados. Del Blog Los Martes Docencia en Algemesí