Se
define hematuria como la aparición de sangre en orina.En torno al 16%
es la prevalencia de la misma aunque se estima que puede alcanzar hasta
el 33%.Por lo tanto, motivo de consulta muy frecuente al que nos
enfrentamos como médicos de atención primaria o en la urgencia.Es un
signo que no depende de su intensidad sino de la causa subyacente que la
motiva, que puede ser desde un cuadro banal que afecta a la vía
urinaria hasta un cuadro de afectación renal de gravedad. Vamos a
explicar las causas más frecuentes y de su manejo en la consulta.
http://aduyan.blogspot.com.es/2017/03/sesion-del-21-de-marzo-de-2017-hematuria.html
martes, 21 de marzo de 2017
Cosas del PAC. Tratamiento farmacológico para el dolor lumbar: jo, qué percal...
http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2017/03/tratamiento-farmacologico-para-el-dolor.html
La verdad, a la luz de esta revisión, no sé qué se puede hacer que sea útil, desde el punto de vista farmacológico, frente a un paciente con lumbalgia...
La verdad, a la luz de esta revisión, no sé qué se puede hacer que sea útil, desde el punto de vista farmacológico, frente a un paciente con lumbalgia...
- Paracetamol es ineficaz para el dolor lumbar agudo
- Los AINE tienen un menor beneficio para el dolor lumbar crónico del que previamente se había considerado
- Los relajantes musculares son efectivos a corto plazo para el dolor agudo pero producen sedación
- Las benzodiacepinas son ineficaces para el dolor radicular
- La duloxetina tiene un beneficio modesto para el dolor lumbar crónico
- Los corticoides no son efectivos para el dolor lumbar
- Los opiodes tienen un efecto modesto a corto plazo para el dolor crónico pero no hay estudios que evalúen sus riesgos
- No hay evidencia suficiente para determinar la eficacia de los anticomiciales (pregabalina o gabapentina)
viernes, 17 de marzo de 2017
jueves, 16 de marzo de 2017
martes, 14 de marzo de 2017
Saludpedia. Marcadores tumorales.
Cache Gráfica Web:
http://es.oncolink.org/tratamiento-del-cancer/procedures-
Marcadores tumorales
Información ofrecida por OncoLink, donde se explica qué son los marcadores tumorales,y se explica el significado de cada uno de los más frecuentes.
Sapiens Medicus. Bronquiectasia: Dx. diferencial en la disnea y tos crónica.
La bronquiectasia es una dilatación permanente y anormal que genera la
destrucción de la pared bronquial. Se acompaña de inflamación crónica,
colapso de la vía aérea, así como pérdida o disfunción ciliar, generando
incapacidad para eliminar secreciones. Aunque hoy en día es un
padecimiento mucho menos frecuente gracias a los antibióticos, como
médicos debemos conocerlo y considerarlo dentro de nuestra semiología de
la disnea y la tos crónica.
https://sapiensmedicus.org/bronquiectasia/
https://sapiensmedicus.org/bronquiectasia/
martes, 7 de marzo de 2017
Sapiens Medicus. Crisis hipertensiva: ¿urgencia o emergencia?.
Típico: rotando en urgencias llega un paciente con TA de 190/100 mmHg: ¿urgencia o emergencia? A continuación te decimos cómo distinguirlas, su manejo, así como datos clave.
sábado, 4 de marzo de 2017
Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIA). consultadeneurologia
La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica es la causa más frecuente de neuropatía óptica aguda por encima de los 50 años de edad y la segunda causa más frecuente de pérdida visual por lesión del nervio óptico por detrás del glaucoma.
Figura 2. Arterias ciliares posteriores.
Figura 3. Papila óptica
Figura 4. Defecto altitudinal superior
La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica se ha relacionado con algunos factores de riesgo vascular. Se ha relacionado con la edad, la hipertensión arterial, la hipotensión nocturna, la diabetes, la dislipemia, el tabaco, la apnea obstructiva del sueño y algunos fármacos. También se ha relacionado en la mayoría de los pacientes con lo que se denomina papila en riesgo (ver entrada).
Diabetes práctica.
Podréis leer todos los números ordinarios y suplementos extraordinarios de #Diabetes Práctica en el siguiente enlace http://diabetespractica.com
La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM 2) es una enfermedad
crónica que afecta aproximadamente al 10% de la población adulta. El
envejecimiento de la población, el aumento progresivo de la obesidad y
el estilo de vida occidental son quizás los factores que más contribuyen
a su creciente prevalencia. Se asocia, además a otros factores de
riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, dislipemia, y
obesidad.
Las personas con diabetes presentan episodios
intercurrentes (hipoglucemias y cetoacidosis) y complicaciones crónicas
(retinopatía, neuropatía, nefropatía, pie diabético, enfermedad
cardiovascular y algunas neoplasias: mama, páncreas, colon, próstata)
que afectan a su calidad y esperanza de vida. Dichas complicaciones
están relacionadas con la edad, los años de evolución de la diabetes, el
grado de control metabólico y el resto de los factores de riesgo
cardiovascular; así como con la calidad asistencial de la atención que
se presta a estos pacientes.
Para asegurar esta calidad de atención, es
fundamental una asistencia sanitaria multidisciplinaria, junto con la
implicación del propio paciente en el proceso. El paciente con DM 2 es
atendido en las diferentes fases de la enfermedad por distintos
profesionales de la Salud (endocrinólogos, educadores, médicos de
familia, internistas, cardiólogos, nefrólogos, enfermeros y otros
sanitarios), pero es indiscutible que, el seguimiento y el control en
Atención Primaria es insustituible.
Primun non nocere. Ampliar el acceso a la atención primaria no es probable que reduzca la carga de trabajo en urgencias
Leila Salehi (Toronto, Canadá)
https://rafabravo.wordpress.com/2017/03/04/ampliar-el-acceso-a-la-atencion-primaria-no-es-probable-que-reduzca-la-carga-de-trabajo-en-urgencias/
Traducción de Agustín Gonzalez
En el número de noviembre de 2016 de Canadian Family Physician, (Legislating away the future of family practice. Dangerous transition from continuity of care to continuous access)
el Dr. Prince discute los diferentes peligros de los requisitos
recientes de varios colegios médicos provinciales para que los médicos
de familia “aseguren que la atención médica esté disponible
continuamente al paciente en su práctica médica”.
Como
explica el Dr. Prince, hay muchas y loables razones para ampliar el
acceso a la atención primaria, como una mejora en el manejo de las
condiciones crónicas y una mayor satisfacción del paciente. Sin embargo,
la estrategia específica de ampliar la disponibilidad de servicios de
atención primaria después de las horas habituales de trabajo, en un
intento de mitigar las visitas “innecesarias” a urgencias o las
hospitalizaciones “evitables”, o mejorar el hacinamiento de las
guardias, está basado más en la intuición que en la evidencia empírica.https://rafabravo.wordpress.com/2017/03/04/ampliar-el-acceso-a-la-atencion-primaria-no-es-probable-que-reduzca-la-carga-de-trabajo-en-urgencias/
jueves, 2 de marzo de 2017
Cribado serológico del herpes genital: informe actualizado y revisión sistemática para la US Preventive Services Task Force
Feltner C, Grodensky C, Ebel C, et al.
JAMA. 2016 Dec 20; 316(23): 2531-2543.
La infección genital por el virus del herpes simple (VHS) es una enfermedad de transmisión sexual frecuente, y su transmisión vertical provoca morbilidad y mortalidad fetal. Se llevó a cabo una evaluación de la evidencia sobre el cribado serológico y las intervenciones preventivas para la infección genital por VHS en adultos y adolescentes asintomáticos como base a las recomendaciones de la US Preventive Services Task Force. Los parámetros evaluados fueron precisión de las pruebas de cribado, beneficios y perjuicios del cribado y reducción de los brotes de herpes genital.
Se incluyeron 17 estudios (n=9736 participantes) en 19 publicaciones. Ningún estudio controlado y aleatorizado comparó el cribado frente a no cribado. La mayoría de los estudios de precisión de las pruebas de cribado se hicieron en poblaciones con alta prevalencia de VHS-2. La sensibilidad y la especificidad del test más frecuentemente utilizado fueron 99% y 81%, respectivamente. El uso de este test con el punto de corte del fabricante en una población de 100.000 con una prevalencia de VHS-2 del 16% (la seroprevalencia de los adultos estadounidenses) resultaría en 15.849 positivos reales y 15.960 falsos positivos (valor predictivo positivo, 50%). El cribado serológico para herpes genital se asoció con consecuencias psicosociales negativas, como estrés y ansiedad. Cuatro ensayos aleatorizados compararon mediaciones preventivas con placebo, con resultados inconsistentes.
En resumen, el cribado serológico para herpes genital se asocia con una alta tasa de falsos positivos y posibles daños psicosociales. La evidencia no establece si los fármacos antivirales preventivos para la infección asintomática tienen beneficios.
Se incluyeron 17 estudios (n=9736 participantes) en 19 publicaciones. Ningún estudio controlado y aleatorizado comparó el cribado frente a no cribado. La mayoría de los estudios de precisión de las pruebas de cribado se hicieron en poblaciones con alta prevalencia de VHS-2. La sensibilidad y la especificidad del test más frecuentemente utilizado fueron 99% y 81%, respectivamente. El uso de este test con el punto de corte del fabricante en una población de 100.000 con una prevalencia de VHS-2 del 16% (la seroprevalencia de los adultos estadounidenses) resultaría en 15.849 positivos reales y 15.960 falsos positivos (valor predictivo positivo, 50%). El cribado serológico para herpes genital se asoció con consecuencias psicosociales negativas, como estrés y ansiedad. Cuatro ensayos aleatorizados compararon mediaciones preventivas con placebo, con resultados inconsistentes.
En resumen, el cribado serológico para herpes genital se asocia con una alta tasa de falsos positivos y posibles daños psicosociales. La evidencia no establece si los fármacos antivirales preventivos para la infección asintomática tienen beneficios.
Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2
American Diabetes Association.
Diabetes Care. 2017 Jan; 40(Suppl 1): S57-S63.
Hay sólidos indicios de que el manejo de la obesidad puede retrasar la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2 (DT2) y que puede ser beneficioso para el propio tratamiento de la enfermedad ya instaurada.
Diversos estudios han demostrado que en pacientes obesos con DT2 la restricción extrema de energía mediante dietas hipocalóricas puede reducir los valores de A1C por debajo de 6,5% (48 mmol/mol) y la glucosa en ayunas a <126 mg/dL (7,0 mmol/L), en ausencia de tratamiento farmacológico u otros procedimientos en curso. Las mejoras en la glucemia inducidas por la pérdida de peso suceden con más probabilidad de forma temprana en el proceso natural de la DT2, cuando la resistencia insulínica asociada a la obesidad ha causado disfunción de las células β pero la capacidad secretora de insulina se mantiene relativamente preservada.
En esta revisión se ofrecen recomendaciones basadas en la evidencia para las intervenciones quirúrgicas, farmacológicas y nutricionales para el manejo de la obesidad, como tratamientos para la hiperglucemia en la DT2.
Diversos estudios han demostrado que en pacientes obesos con DT2 la restricción extrema de energía mediante dietas hipocalóricas puede reducir los valores de A1C por debajo de 6,5% (48 mmol/mol) y la glucosa en ayunas a <126 mg/dL (7,0 mmol/L), en ausencia de tratamiento farmacológico u otros procedimientos en curso. Las mejoras en la glucemia inducidas por la pérdida de peso suceden con más probabilidad de forma temprana en el proceso natural de la DT2, cuando la resistencia insulínica asociada a la obesidad ha causado disfunción de las células β pero la capacidad secretora de insulina se mantiene relativamente preservada.
En esta revisión se ofrecen recomendaciones basadas en la evidencia para las intervenciones quirúrgicas, farmacológicas y nutricionales para el manejo de la obesidad, como tratamientos para la hiperglucemia en la DT2.
Noticia original: Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes
Suscribirse a:
Entradas (Atom)