MedOc. Asociación entre estilo de vida y riesgo genético con incidencia de demencia.

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Ilianna Lourida, Eilis Hannon, Thomas J Littlejohns, Kenneth M Langa, Elina Hyppönen, Elzbieta Kuzma, David J Llewellyn
JAMA 2019 July 14

Importancia

Los factores genéticos aumentan el riesgo de demencia, pero se desconoce hasta qué punto esto puede compensarse con factores del estilo de vida.

Objetivo

Investigar si un estilo de vida saludable se asocia con un menor riesgo de demencia independientemente del riesgo genético.

Diseño, entorno y participantes

Un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a adultos de ascendencia europea de al menos 60 años sin deterioro cognitivo o demencia al inicio. Los participantes se unieron al estudio UK Biobank de 2006 a 2010 y fueron seguidos hasta 2016 o 2017.

Exposiciones

Un puntaje de riesgo poligénico para la demencia con categorías de riesgo bajo (quintil más bajo), intermedio (quintiles 2 a 4) y alto (quintil más alto) y un puntaje de estilo de vida saludable ponderado, que incluye no fumar actualmente, actividad física regular, dieta saludable y consumo moderado de alcohol, categorizado en estilos de vida favorables, intermedios y desfavorables.

Principales resultados y medidas

Incidencia de demencia por todas las causas, comprobada a través de hospitalizaciones y registros de fallecimientos.

Resultados

Se realizó un seguimiento de un total de 196.383 individuos (edad media [DE], 64,1 [2,9] años; 52,7% mujeres) durante 1.545.433 persona-años (mediana [rango intercuartil] de seguimiento, 8,0 [7,4- 8.6] años). En general, el 68,1% de los participantes siguió un estilo de vida favorable, el 23,6% un estilo de vida intermedio y el 8,2% un estilo de vida desfavorable. El 20% tenía puntuaciones de riesgo poligénico altas, el 60% tenía puntuaciones de riesgo intermedias y el 20% tenía puntuaciones de riesgo bajas. De los participantes con alto riesgo genético, el 1.23% (IC 95%, 1.13% -1.35%) desarrolló demencia en comparación con el 0.63% (IC 95%, 0.56% -0.71%) de los participantes con bajo riesgo genético (índice de riesgo ajustado, 1,91 [IC 95%, 1,64-2,23]). De los participantes con un alto riesgo genético y un estilo de vida desfavorable, el 1.78% (IC 95%, 1.38% -2.28%) desarrolló demencia en comparación con el 0.56% (IC 95%, 0.48% -0.66%) de los participantes con riesgo genético bajo y favorable estilo de vida (índice de riesgo, 2,83 [IC 95%, 2,09-3,83]). No hubo interacción significativa entre el riesgo genético y los factores del estilo de vida (p = 0,99). Entre los participantes con alto riesgo genético, el 1.13% (IC 95%, 1.01% -1.26%) de aquellos con un estilo de vida favorable desarrollaron demencia en comparación con el 1.78% (IC 95%, 1.38% -2.28%) con un estilo de vida desfavorable (índice de riesgo) , 0.68 [IC 95%, 0.51-0.90]).

Conclusiones y relevancia

Entre los adultos mayores sin deterioro cognitivo o demencia, tanto un estilo de vida desfavorable como un alto riesgo genético se asociaron significativamente con un mayor riesgo de demencia. Un estilo de vida favorable se asoció con un menor riesgo de demencia entre los participantes con alto riesgo genético.