Terapias nuevas y emergentes para la reducción del colesterol LDL y la apolipoproteína B: JACC

 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2020.11.079

Resumen Además de la base de las estatinas, ezetimiba y los inhibidores de la subtilisina-kexina tipo 9 de la proproteína convertasa (PCSK9i), se están desarrollando nuevas terapias emergentes para reducir el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Inclisiran, una pequeña molécula de ARN interferente que inhibe la PCSK9, solo debe dosificarse dos veces al año y tiene el potencial de ayudar a superar las barreras actuales para la persistencia y la adherencia a las terapias hipolipemiantes. El ácido bempedoico, que reduce el LDL-C corriente arriba de las estatinas, proporciona una alternativa novedosa para los pacientes con intolerancia a las estatinas. Se ha demostrado que los inhibidores de la proteína 3 similar a la angiopoyetina (ANGPTL3) proporcionan un potente descenso del LDL-C en pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica sin efectos adversos importantes como los observados con lomitapida y mipomersen, y pueden reducir la necesidad de aféresis. Finalmente, los inhibidores de la CETP aún pueden ser efectivos con el desarrollo de obicetrapib. Estos agentes novedosos proporcionan al médico las herramientas para reducir eficazmente el C-LDL en todo el rango de elevación del riesgo cardiovascular inducido por C-LDL, desde la prevención primaria y la prevención secundaria hasta los pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigótica nula.