(BMJ Open) Barreras y facilitadores para la deprescripción de fármacos CV.

 https://bmjopen.bmj.com/content/12/12/e061686

Objetivo Sintetizar el conocimiento actual sobre las barreras y facilitadores para la desprescripción de medicamentos cardiovasculares (CVM) a nivel de pacientes, cuidadores informales y proveedores de atención médica (HCPs).

Diseño/entorno Realizamos una revisión sistemática de estudios que exploraban/evaluaban las barreras y/o facilitadores del paciente, el cuidador informal y/o el HCP para desprescribir CVM.

Fuentes de datos Ovid/MEDLINE y Embase de enero de 2003 a noviembre de 2021.

Extracción y síntesis de datos Realizamos un análisis temático deductivo basado en el marco de barreras y facilitadores específicos para la desprescripción de CVM creado por Goyal et al. Agregamos una cuantificación de la ocurrencia de categorías y temas en los artículos seleccionados para identificar los temas resonantes que indican mayor ímpetu para abordar en futuras investigaciones.

Resultados Las barreras de desprescripción más frecuentes para pacientes, cuidadores informales y profesionales de la salud incluyeron la incertidumbre debido a la falta de evidencia con respecto a la desprescripción de CVM (en n = 10 estudios), el miedo a las consecuencias negativas después de la desprescripción (n = 13) y las influencias sociales (n = 14). Un factor facilitador de la deprescripción que se informó con frecuencia, especialmente para pacientes y cuidadores informales, fue la aparición de eventos adversos por medicamentos (n = 7). Otro facilitador informado con frecuencia para los pacientes fue la aversión a las CVM (n = 9). La necesidad y el beneficio de los CVM fueron vistos como barreras o facilitadores de manera similar por parte de los pacientes y los profesionales de la salud.

Conclusión Las diferencias en el paciente, el cuidador informal y el HCP con respecto a las barreras y los facilitadores para desprescribir CVM enfatizan la necesidad de discusiones de fondo sobre las creencias y preferencias de cada parte interesada implicada en las decisiones de desprescripción. Además, la incertidumbre del HCP con respecto a la desprescripción de CVM destaca la necesidad de proporcionar a los HCP herramientas que permitan compartir los riesgos y beneficios de la desprescripción con los pacientes y garantizar un proceso de desprescripción seguro.