NDT. Niveles de urea y enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica.

Con enfermedad renal crónica G3b los valores de urea >90mg/dL (15 mmol/L) se asoció a ↑93% la probabilidad de presentar un evento cardiovascular, y ↑73% la de morir, durante 5 años de seguimiento.

NDT 2023.

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Los niveles elevados de urea sérica son comunes en la enfermedad renal crónica (ERC) de moderada a avanzada. Varios estudios han demostrado que la urea es una toxina urémica directa e indirecta, especialmente en lo que respecta a las enfermedades cardiovasculares. Intentamos determinar si los niveles de urea sérica están asociados con eventos cardiovasculares adversos y muerte antes de la terapia de reemplazo renal (TRR) en pacientes con ERC. Métodos CKD-REIN es una cohorte prospectiva de pacientes ambulatorios de nefrología con ERC que no reciben diálisis de mantenimiento. Los 2507 pacientes incluidos en el análisis se dividieron en tres grupos según el nivel de urea sérica basal (T1 <10,5, T2 10,5-15,1 y T3 ≥15,1 mmol/L). Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgos instantáneos (HR) para los primeros eventos cardiovasculares (CV) ateromatosos o no ateromatosos y la mortalidad por todas las causas antes de la RRT. Los modelos se ajustaron por comorbilidades basales, datos de laboratorio y medicamentos. Recomendaciones De los 2507 pacientes incluidos {mediana [rango intercuartílico (RIC)] edad: 69 [61-77]; tasa de filtración glomerular estimada media (desviación estándar) (TFGe) 33,5 (11,6) ml/min/1,73 m²}, el 54 % tenía antecedentes de enfermedad cardiovascular. Después de múltiples ajustes por factores de riesgo CV (incluyendo eGFR), los pacientes en T3 tuvieron un mayor riesgo de eventos CV ateromatosos y no ateromatosos que los pacientes en T1 (n eventos = 451, HR [IC 95%]: 1,93 [1,39; 2,69] ). Los HR ajustados para muerte antes de TRS (n eventos = 407) fueron 1,31 [0,97; 1,76] y 1,73 [1,22; 2.45] para pacientes T2 y T3, respectivamente. Interpretación Nuestros datos sugirieron que la urea es un predictor de los resultados CV más allá de los factores de riesgo CV, incluida la TFGe.