Es un hecho que somos un servicio de referencia para una población cada vez mas envejecida, una población que se cae con mayor frecuencia y que tiene traumatismos craneales de diferente intensidad. Asi mismo es una población en la que la anticoagulación oral se esta convirtiendo en una constante.
El abordaje del paciente anticogulado con TCE se convierte en una rutina pero también en un acto cuidadoso dadas las posibles complicaciones subagudas de los mismo.
Ya en el 2013 se publico en la revista Emergencias la siguiente revision: “Abordaje en urgencias del traumatismo craneoencefálico en pacientes anticoagulados: revisión y protocolo de actuación” que resume en el siguiente algoritmo el abordaje de dicho tipo de pacientes:
El abordaje del paciente con TCE de alta energia, sintomas de alarma y/o TAC patológico está más o menos claro, la duda surge en el paciente con TCE de baja energia, asintomático y con TAC normal en el que se recomienda observacion durante 24h y TAC de control. Por otra parte tenemos que tener en cuenta que cada vez tenemos más pacientes a tratamiento con ACODs lo que podría simplificar el algoritmo siempre y cuando la indicación posológica sea correcta.
La idea de esta entrada es mostrar que la idea de TAC normal y alta quizás no sea la más correcta en pacientes de alto riesgo, especialmente anticoagulados y haceros ver que la observación es mandatoria en muchos casos.
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