La finalidad de este estudio fue estimar el riesgo relativo y absoluto de hipoglucemia severa y mortalidad asociada con el control glucémico, las sulfonilureas y el tratamiento con insulina en personas mayores con diabetes tipo 2. Para ellos, se identificaron sujetos de edad avanzada (≥70 años) con diabetes tipo 2 n la base de datos de atención primaria U.K. Clinical Practice Research Datalink con vinculación con datos de hospitalización y muerte. Sujetos con tres valores consecutivos de HbA1c <7% (53 mmol/mol) mientras recibían insulina y/o sulfonilureas en los 60 días anteriores al tercer valor de HbA1c (expuestos) se emparejaron con sujetos no expuestos.
Entre los 22.857 sujetos incluidos (6.288 [27,5%] expuestos, de los cuales 5.659 [90,0%] recibieron sulfonilureas), ocurrieron 10.878 (47,6%) muertes y 1.392 (6,1%) episodios hipoglucémicos graves durante el seguimiento. En comparación con los sujetos no expuestos, la hazard ratio ajustad en los sujetos expuestos fue de 2,52 (IC 95% 2,23; 2,84) para hipoglucemia grave, 0,98 (0,91-1,06) para mortalidad cardiovascular y 1,05 (0,99-1,11) para mortalidad no cardiovascular. En un sujeto de 70, 75, 80 y 85 años, el riesgo de hipoglucemia severa a 10 años fue un 7,7%, 8,1%, 8,6% y 8,4% más alto que en sujetos no expuestos, mientras que las diferencias para mortalidad no cardiovascular oscilaron entre el 1,2% (IC 95% −0,1 a 2,5) en un sujeto de 70 años hasta el 1,6% (−0,2 a 3,4) en un sujeto de 85 años. El uso de sulfonilureas e insulina fueron los factores predictivos más relevantes de hipoglucemia severa y muerte que los niveles de glucosa.
Se concluye que las personas de edad avanzada con diabetes tipo 2 y HbA1c baja en tratamiento con sulfonilureas o insulina experimentaron un riesgo sustancialmente mayor de hospitalización por hipoglucemia severa, pero no tenían evidencia clara de un mayor riesgo de mortalidad.
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