Chuletas médicas. Hernias de la Pared Abdominal: Concepto y clasificación.

Fuente: http://www.chuletasmedicas.com/hernias-pared-abdominal

¿Qué es una hernia?

Conocemos como hernia a la protusión de un saco de peritoneo a través de la capa musculoaponeurótica de la pared abdominal, especialmente en zonas de la pared no cubiertas por musculatura estriada: línea media, inguinal, crural, cicatrices de incisiones previas etc.

En función de la localización de la protusión, podemos diferenciar entre hernia epigástrica, umbilical, de Spiegel, crural e inguinal siendo estas dos últimas las más frecuentes.

Clasificación de hernias abdominales:

• Hernia epigástrica: Situada en la línea media, por encima del ombligo.

• Hernia umbilical: Aquellas que protruyen a través del ombligo. Especialmente frecuentes en obesos, embarazadas y pacientes con ascitis.

• Hernia de Spiegel: aparecen a través de la línea semilunar de Spiegel, entre el músculo recto anterior y las vainas de los músculos anchos del abdomen.

• Hernia inguinal: se distinguen entre directa e indirecta en función de la localización y su relación con el anillo inguinal profundo, delimitado por el ligamento inguinal, fascia tranvesalis y vasos epigástricos inferiores. Es más frecuente en varones.

• Hernia inguinal directa, en la que el saco herniario protruye a través de la fascia transversalis, medial a los vasos epigástricos.

• Hernia inguinal indirecta: la más frecuente en ambos sexos. En este caso el saco herniario sale a través del orificio inguinal profundo. Puede llegar a escroto, conocida como hernia inguinoescrotal.

• Hernia femoral o crural: el saco herniario sale a través del anillo crural. Más frecuente en mujeres y de mayor riesgo de incarceración y estrangulación.

Complicaciones:

• Hernia reductible: encontraremos una tumoración de consistencia blanda, que se reintroduce en la cavidad abodminal a través d emaniobras de compresión manual.

• Hernia incarcerada o irreductible: cuando su contenido no se reduce con facilidad. No implica necesariamente obstrucción, inflamación ni isquemia.

• Hernia estrangulada: son aquellas cuya víscera herniada se ve ante un compromiso vascular, inicialmente venoso generando edema dificultando su reducción.

A continuación, os dejamos con una ilustración de DrJirofano, muy útil y explicativa:

 Fuente y bibliografía

– Fuente chuleta: DrJirofano.

– Bibliografía:

• Moore.Aguro. Fundamentos de anatomía con orientación clínica.
• C.Bibiaino Guillén. Manual de Urgencias. Hospital Infanta Leonor.
• M. Alventosa Zaidín, M.V. Zamora Sánchez. Hernias abdominales. AMF 2014;10(3):166-170.