ZOLPIDEM Y RIESGO DE CAIDAS

Kolla BP, Lovely JK, Mansukhani MP, Morgenthaler TI. Zolpidem is independently associated with increased risk of inpatient falls
Journal of Hospital Medicine (Journal of Hospital Medicine)
septiembre 2012 2012
página(s) 1-6

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Las caídas en pacientes ingresados suponen una importante morbididad y costes en salud. Se ha propuesto que zolpidem se asocia a una disminución del equilibrio y a un mayor riesgo de caídas. A pesar de ello, se trata de un fármaco muy consumido, sobre todo en el ámbito hospitalario, por lo que podría considerarse un importante factor de riesgo susceptible de ser modificado.El objetivo de este estudio fue analizar si el uso de zolpidem en pacientes hospitalizados se asocia a un mayor riesgo de caídas. Para ello, los investigadores diseñaron un estudio de cohortes retrospectivo, en adultos ingresados en un hospital de tercer nivel.MÉTODOS: Se identificaron los pacientes a los que se había prescrito zolpidem. Se revisó la información de las historias clínicas sobre factores demográficos u otros factores de riesgo de fracturas, y se comparó la tasa de caídas entre los pacientes que recibieron zolpidem y los que no lo recibieron. Un análisis multivariado determinó si zolpidem estaba asociado de manera independiente con las caídas.RESULTADOS: La tasa de caídas entre los pacientes que recibieron zolpidem (n=4962) fue significativamente superior a la de los pacientes a los que les fue precrito pero no lo tomaron (n=11358) (3,04% frente a 0,71%; p<0,001). Zolpidem se mostró asociado a un mayor riesgo tras ajustar por edad, sexo, insomnio, presencia de delirio, dosis del fármaco, índice de comorbididad de Charlson, puntuación en el índice de riesgo de caídas de Hendrich's, días de hospitalización, alteraciones visuales, y demencia u otros deterioros cognitivos [OR=4,37 (IC95% 3,34–5,76)]. Además, el perfil de pacientes con caída tratados con zolpidem fue similar al de otros grupos de pacientes que también habían sufrido una caída respecto a la edad, consumo de opiaceos o antidepresivos, antipsicóticos, benzodiacepinas o antihistamínicos.CONCLUSION: Estos resultados sugieren una fuerte asociación entre zolpidem y un mayor riesgo de caídas en pacientes ingresados. Este riesgo es significativo e independiente, y se considera un factor de riesgo potencialmente modificable.