Ghouse J, Skov MW, Kanters JK, et al.
Diabetes Care. 2019 Jan; 42(1): 134-141.
El
objetivo de este estudio fue evaluar si la variabilidad en distintas
visitas en la concentración de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) se
asocia con eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), mortalidad
por cualquier causa y la diabetes tipo 2 en personas sin diabetes. Se
reclutaron pacientes de Atención Primaria sin antecedentes de diabetes o
enfermedad cardiovascular y con tres mediciones anuales de HbA1c dentro
del rango normal (<6,5% [48 mmol/mol]). Para cada paciente, se midió
la variabilidad de HbA1c como la desviación estándar de los residuos
obtenidos de una regresión lineal en las tres mediciones de HbA1c. De la
regresión lineal, también se calculó un índice estimado HbA1c
(intercepción) y la tendencia en el tiempo (pendiente). El seguimiento
comenzó en la fecha de la tercera medición.
En total se incluyeron 6.756 individuos. Durante un tiempo medio de seguimiento de 6,3 años, 996 desarrollaron MACE, 856 murieron y 1.267 desarrollaron diabetes tipo 2. Se observó una asociación significativa entre el aumento de la variabilidad de HbA1c y la MACE incidente (hazard ratio 1,09; 95% IC 1,03-1,15]) y la mortalidad por cualquier causa (HR 1,13; 95% IC 1,07–1,20), mientras que no hubo asociaciones con la diabetes (HR 1,00; 95% IC 0,95–1,05]). Al calcular los riesgos absolutos a 5 años de MACE y de mortalidad, hubo diferencias clínicamente relevantes en varios subgrupos definidos por variabilidad en HbA1c, edad, sexo y comorbilidad.
Se concluye que en personas sin diabetes ni enfermedad cardiovascular, una alta variabilidad de concentración HbA1c se asoció con un mayor riesgo de MACE y mortalidad por cualquier causa.
En total se incluyeron 6.756 individuos. Durante un tiempo medio de seguimiento de 6,3 años, 996 desarrollaron MACE, 856 murieron y 1.267 desarrollaron diabetes tipo 2. Se observó una asociación significativa entre el aumento de la variabilidad de HbA1c y la MACE incidente (hazard ratio 1,09; 95% IC 1,03-1,15]) y la mortalidad por cualquier causa (HR 1,13; 95% IC 1,07–1,20), mientras que no hubo asociaciones con la diabetes (HR 1,00; 95% IC 0,95–1,05]). Al calcular los riesgos absolutos a 5 años de MACE y de mortalidad, hubo diferencias clínicamente relevantes en varios subgrupos definidos por variabilidad en HbA1c, edad, sexo y comorbilidad.
Se concluye que en personas sin diabetes ni enfermedad cardiovascular, una alta variabilidad de concentración HbA1c se asoció con un mayor riesgo de MACE y mortalidad por cualquier causa.
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