Se
estima que alrededor del 10 al 30% de los pacientes hipertensos pueden
considerarse como resistentes al tratamiento (HR). Estos pacientes son
definidos como aquellos no controlados con 3 fármacos, a las dosis
máximas toleradas, incluyendo un diurético, como así también aquellos
con una presión arterial controlada con 4 fármacos o más. Se utiliza
este término con el fin de identificar a los pacientes que pueden
beneficiarse de consideraciones diagnósticas y/o terapéuticas
especiales. Recientemente, el término «hipertensión refractaria» se ha
propuesto como un nuevo fenotipo de insuficiencia antihipertensiva.
Estos pacientes son aquellos cuya presión arterial no puede controlarse
con el tratamiento máximo. Los primeros estudios de este fenotipo
indican que es poco común y afecta a menos del 5% de los pacientes con
HR.
La
adhesión o cumplimiento del tratamiento médico es vital para asegurar
la definición de hipertensión resistente. Desde la publicación de la
primera declaración científica para el diagnóstico, evaluación y
tratamiento de la HR de la American Heart Association
en 2008, y en las guías europeas, se ha establecido una mayor atención
en la investigación clínica y experimental. En esta revisión se
expondrán los conceptos relacionados con prevalencia, pronóstico y
cumplimiento abarcando las últimas novedades sobre el tema.
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