CardioNotion. Interpretación de un ECG.

Interpretar un ECG puede parecer complicado, pero con un enfoque estructurado es mucho más fácil.

Hoy te enseño cómo analizar un ECG como un experto, paso a paso Dentro Hilo

Paso 0: ¡Comprobaciones iniciales!

Velocidad del papel El ECG se mueve a 25 mm/s -> (1 segundo = 1000 ms). De esta forma: Cuadrado pequeño = 40 ms (0,04 s) Cuadrado grande = 200 ms (0,2 s) (5 pequeños) Calibración -> Determina la amplitud ondas 1 mV = 10 mm

Frecuencia cardiaca ¿Ritmo regular? Se calcula: 300 / número de cuadros grandes entre ondas R. Si no quieres usar cálculos, apréndete la cadencia 300 → 150→ 100→ 75→ 60→50, y podrás identificar la FC en el 99% de los ECG.

Pero... ¿Cómo calculo la FC si el ritmo es irregular? Cuenta 30 cuadrados (Corresponde a 6 segundos porque 30 x 200 ms = 6000ms) Luego cuenta cuantos complejos QRS hay en ese espacio de 30 cuadrados Multiplica el nº de QRS contados x 10 y tendrás la FC.

Ritmo cardiaco Irregular: Considera fibrilación auricular, latidos ectópicos o bloqueos cardiacos. Regular: Intervalos R-R fijos. → Mira si es Ritmo sinusal (Fíjate en las ondas P) Sigue

Ondas P Presentes: Probable Ritmo Sinusal, aunque SE debe cumplir lo siguiente: FC 50-120 lpm P precede a cada QRS P positivas en DI, DII y aVF Ausentes: Considera fibrilación auricular. Si hay muchas: Considera taquicardia auricular o flutter atípico.

Intervalo PR (120-200 ms → 3–5 cuadros pequeños) Acortado (<120 ms)→ Preexcitación (ej. síndrome de WPW). Prolongado (>200 ms): Bloqueo AV de primer grado

Complejo QRS (<120 ms, 3 cuadros pequeños) Estrecho (<110 ms): Origen supraventricular. Ancho: Considera bloqueo de rama o taquicardia ventricular Te dejo una imagen con las morfologías típicas de los bloqueos de rama .

Segmento ST y ondas T Elevación del ST -> ¡Piensa en IAMCEST! Aunque la elevación suele ser cóncava... ¡no siempre es así! Aquí te muestro las diferentes morfologías y otras causas de elevación del ST que NO debes pasar por alto.

Depresión ST: Sugiere isquemia

Ondas T invertidas: piensa en isquemia, sobrecarga, alteraciones electrolíticas, takotsubo...

Regla de oro: La despolarización ventricular (QRS) afecta directamente a su repolarización(ST) Luego Si el QRS está alterado el ST también lo estará. Ejemplo: En el BCRIHH, el QRS de altera El ST muestra ST secundario ¡Interpreta el ST en su contexto!

Intervalo QT ¡Muchos lo miden mal! Cómo medirlo correctamente: Usa DII, V5 o V6 Desde el inicio de la onda Q hasta la tangente de la pendiente final de la onda T QT corregido (QTc) es clave Está alargado si: Hombres > 440 ms Mujeres > 460 ms