La
hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una entidad anatomopatológica
caracterizada por incremento del estroma y de las células epiteliales
originarias de la zona transicional de la glándula prostática, que
potencialmente pueden condicionar en su crecimiento y expansión una
obstrucción del tracto urinario inferior (TUI)
Para su correcta definición, es preciso
caracterizar tres componentes: incremento del tamaño de la glándula,
confirmación de obstrucción al flujo de la orina y la presencia de
síntomas miccionales obstructivos y/o irritativos del TUI. Se conoce el
requerimiento de dos factores para el desarrollo de la HBP: Presencia de
andrógenos y el envejecimiento.
En los últimos años, existe una tendencia
creciente, que pretende agrupar todos los síntomas miccionales bajo el
termino de “síntomas miccionales del tracto urinario inferior” (STUI).
Es una agrupación imprecisa de síntomas que pueden estar condicionados
por una enfermedad obstructiva infravesical o cualquier otra alteración
funcional o irritativa del TUI de multiples etiologías, lo que pretenden
con este término, no es otra que la de identificar a toda la población
masculina que acude a una consulta por patología prostática, ya que esta
ésta es la que mayoritariamente la explica.
La clínica de STUI puede ser de carácter obstructivo o irritativo como veremos en la presentación.
Diremos, que el complejo sintomático
conocido con STUI y antes llamado “prostatismo” no es específico de la
HBP, ya que puede estar asociado a otras patologías que deberíamos
descartar. Es preciso por tanto, establecer un correcto diagnostico
diferencial con otras patologías del TUI.
La evaluación de la sintomatología
prostática, a través de cuestionarios válidados (IPSS) se nos muestra
como herramienta de gran valor para la valoración basal de la severidad
de los STUI, la respuesta primaria al tratamiento o la progresión de la
enfermedad durante el periodo de seguimiento.
Presentare un caso clínico clásico y con
ello respondere preguntas que nos lleven a realizar una correcta
evaluación, inicio de tratamiento y en definitiva un buen manejo del
paciente con HBP.
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