Una de las prácticas más frecuentes en los Servicios de Urgencias
Hospitalarios es la de administrar, en infecciones respiratorias,
urinarias, etc... la primera dosis de antibiótico antes de dar el Alta,
por vía endovenosa, pensando que así aceleraremos la mejoría del
paciente.
En realidad, la mayoría de antibióticos que se prescriben en los
Servicios de Urgencias tienen buena biodisponibilidad oral (70% en el
caso de Amoxicilina/clavulánico, 99-100% en Levofloxacino; por ejemplo),
de forma que administrar una dosis endovenosa dificilmente va a mejorar
la evolución del paciente leve (es decir, el paciente que no requiere
ingreso).
Por otro lado, el pasado octubre apareció en Annals of Emergency
Medicine un estudio que valora los casos de diarrea y colitis
pseudomembranosa en pacientes tratados con antibioterapia desde
urgencias. Los resultados del estudio son claros:
"Los pacientes que recibieron antibioterapia endovenosa en
urgencias tuvieron más riesgo de desarrollar diarrea asociada
antibioticos e infección por C difficile que los que no la recibieron:
25.7% vs 12.3%. OR: 2.73"
Esta asociación fue aun más acusada en los pacientes de etnias
hispanas, lo que es de especial interés en nuestro ámbito. En estos
pacientes la Odds Ratio fue de 3.04.
En conclusión, aunque como siempre hay excepciones, debe tenerse
cuidado en la adminsitración de dosis endovenosas de antibiótico en
urgencias, sobre todo si el paciente puede tomarlos vía oral.
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