Datos claves en esta entrada:
- Espondilitis: Inflamación de vetebras
- Ankylosis: Fusión de vertebras y rigidez
- Por alguna razón a veces nuestro sistema inmune se vuelve loco y nos
ataca. Nos inflama y dependiendo del tejido afectado, deja cicatriz. A
veces, dicha cicatriz se calcifica, como ocurre en las vertebras en esta
enfermedad.
- Lo más curioso es que las espondilo-artro-patías juntan una constelación de signos clínicos.
- La espondilitis anquilosante se caracteriza por el dolor de la
articulación que forma el sacro y el ilion. Por ello recibe el nombre de
“sacroilitis“. El paciente se queja de dolor en el glúteo.
- Además se calcifican los ligamentos intervertebrales fusionando las vertebras a través de verdaderos “sindesmofitos“
- Si le dijeramos que se agache y se toque los dedos de los pies, a
veces no llega, evidencia de cierta rigidez. Esto se puede corroborar a
través del Test de Schober.
- La sacroilitis puede verse mejor en una resonancia magnética, fenómeno descrito como “edema medular“.
- La radiografía común demuestra las consecuencias óseas de esta inflamación: Esclerosis, sindesmofitos y fusión.
- Logicamente, el dolor articular es de ritmo inflamatorio: No duele después de la actividad, de hecho mejor con la misma. De hecho mientras se está en la cama, duele. Se elevan los reactantes de fase aguda.
- Además del dolor de pelvis, duele el cíngulo escapular: Hombros y manubrio esternal.
- No olvidar el HLAB27 como común denominador de las espondiloartropatías.
- Recordar el dolor del punto de inserción de los tendones, llamado “entesitis“.
- Característicos dedos en salchicha, condición llamada dactil-itis.
Inflamación específica de los pequeños puntos de inserción de los
tendones de los músculos de los dedos. No es lo mismo que dolor
interfalángico, ojo.
- El manejo? Logicamente antiinflamatorios no esteroideos y de forma más agresiva moduladores de la respuesta inflamatoria, es decir detener las interleucinas, sobre todo el FNT alfa.
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