La dapagliflozina y la finerenona reducen la albuminuria y ralentizan la progresión de la enfermedad renal crónica, pero aún no se han estudiado sus efectos aditivos. Comparamos su eficacia y seguridad individual y combinada en pacientes con enfermedad renal crónica no diabética.
En un ensayo clínico abierto y aleatorizado, se incluyeron pacientes de 18-80 años en tratamiento con inhibidores de la ECA o antagonistas del receptor de la angiotensina de máxima tolerancia, con un FGe de 25-45 mL/min/1,73 m2 y albuminuria de 150-2000 mg/g. Los participantes recibieron finerenona 20 mg/día o dapagliflozina 10 mg/día durante cuatro semanas, seguidas de un tratamiento combinado durante cuatro semanas. Se recogieron datos al inicio del estudio y a las 4 y 8 semanas.
Se incluyeron 20 pacientes (10 por grupo) con una TFGm media de 34 mL/min/1,73 m2 y un cociente albúmina creatinina en orina medio de 469 mg/g.
La finerenona sola o junto con dapagliflozina produjo un cambio del -24% y del -34% en el cociente albúmina creatinina en orina, respectivamente. La dapagliflozina sola o junto con finerenona produjo un cambio del -8% y del -10% en el cociente albúmina creatinina en orina, respectivamente. En general, el cambio del cociente albúmina creatinina en orina después de 8 semanas fue del -36%. Después de 8 semanas, la presión arterial sistólica y la TFGm se redujeron en 10 mmHg y 7 ml/min/1,73 m2. Los efectos adversos fueron mínimos.
La combinación de finerenona y dapagliflozina fue segura y redujo significativamente la albuminuria. El efecto del tratamiento combinado fue al menos igual al efecto combinado calculado de cada uno de los fármacos, lo que sugiere un efecto aditivo sobre la albuminuria.
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