Causas de hipocalemia
1.Aumento de la entrada en las células (Hipocalemia redistributiva)
Alcalosis metabólica
CAD después del reemplazo de insulina
Actividad β-adrenérgica elevada: estrés o administración de agonistas β
Parálisis periódica hipocalémica “Síndrome de recaída”
Hipotermia
Intoxicación por cloroquina
2.(Aumento de la pérdida: gastrointestinales)
Vómitos
Diarrea
Drenaje del tubo nasogástrico
Abuso laxante
3.(Aumento de la pérdida: urinario)
Diuréticos
Exceso primario de mineralocorticoides
Hipomagnesemia
Anfotericina B
Nefropatías de desperdida de sal, incluido el síndrome de Bartter o Gitelman
Acidosis tubular renal, poliuria
4. Otro
Diálisis
Plasmaféresis Aumento de la sudoración
Disminución de la ingesta de potasio (raro).
Estimar el déficit de potasio
• Se requiere un déficit de potasio de aproximadamente 200 mEq para disminuir el potasio sérico en 1 mEq/L en el estado hipocalémico crónico.
• En situaciones agudas, la concentración sérica de potasio cae aproximadamente 0,27 mEq/L por cada reducción de 100 mEq en el total de reservas de potasio corporal.
• Estas son solo una aproximación subjetivamente, y se requiere una cuidadosa monitorización del potasio sérico continuo para determinar y aplicar una terapéutica dirigida o con objetivo.
• Estas aproximaciones solo tienen en cuenta el déficit de potasio, pero no tienen en cuenta las pérdidas en curso o los cambios intracelulares y las necesidades diarias de mantenimiento de potasio.
• El requerimiento diario de potasio es de 40-120 mEq/día.
Y como manejo este padecimiento?
Vía periférica
Es seguro
Una ampolla (50 ml) de cloruro de potasio contiene 20 mEq de potasio.
Se utiliza en hipopotasemia de leve a moderada (3-3,5 mEq/L).
Se añaden 20-40 mEq/L de KCl a cada litro de líquido durante 4-6 h.
Se debe usar una solución salina en lugar de dextrosa. La solución salina de 0.9% con 20 mEq de KCl hace que la solución sea isotónica y adecuada para uso periférico.
No use concentraciones altas superiores a 60 mEq/L; puede provocar dolor y esclerosis de la vena periférica.
La sobrecarga de volumen es un riesgo potencial en sujetos susceptibles.
Vía central (se utiliza en hipopotasemia grave 2,5-3 mEq/L).
Prepare 20 mEq KCl en 100 ml de solución salina normal al 0.9%.
5-20 mEq/h (a través de la bomba de jeringa) se puede administrar de forma segura por vía central (preferiblemente vena femoral).
Arritmias potencialmente mortales.
Se pueden administrar hasta 40 mEq/h de KCl durante unas pocas horas.
Ninguna otra infusión debe pasar por el mismo catéter.
Evite el muestreo de sangre y el lavado del catéter.
Controle con frecuencia el potasio hasta 3-3,5 mEq/L.
Se requiere un monitoreo continuo del ECG.
No hay comentarios:
Publicar un comentario