Todavía hoy seguimos oyendo con cierta frecuencia el mito de
que las actuales píldoras anticonceptivas producen un aumento de peso. A
continuación dejamos el resumen traducido de una revisión de la
Cochrane sobre este tema que incluyó 48 ensayos y cuya conclusión es que
la evidencia disponible es insuficiente para determinar el efecto de
los anticonceptivos combinados sobre el peso (y en caso de que hubiese
algún efecto sería despreciable). Serían necesarios ensayos con placebo o
grupo no hormonal para poder controlar otros factores, incluyendo
cambios en el peso con el tiempo.
Para leer la revisión completa: Gallo MF , Lopez LM,
Grimes DA , Carayon F , Schulz KF , Helmerhorst FM. Anticonceptivos
combinados: efectos sobre el peso. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2014
29 de enero; 1:CD003987.
doi: 10.1002/14651858.CD003987.pub5
ANTECEDENTES: El aumento de peso a menudo se considera un
efecto secundario de los anticonceptivos hormonales combinados, y muchas
mujeres y médicos creen que existe una asociación. La preocupación por
el aumento de peso puede limitar el uso de un método anticonceptivo muy
eficaz, pudiendo impedir el inicio de su uso y/o causando la
interrupción temprana entre las usuarias. Sin embargo, no se ha
establecido una relación causal entre los anticonceptivos combinados y
el aumento de peso.
OBJETIVOS: El objetivo de la revisión fue evaluar la posible asociación entre el uso de anticonceptivos combinados y los cambios de peso.
Métodos de búsqueda: En noviembre de 2013, se realizaron
búsquedas en las bases de datos electrónicas CENTRAL (The Cochrane
Library) , MEDLINE, POPLINE , EMBASE y LILACS para ensayos de
anticonceptivos combinados, así como en ClinicalTrials.gov y Plataforma
de registros internacionales ( ICTRP) de ensayos clínicos. Para la
revisión inicial, también se consultó por escrito a los investigadores
conocidos y los laboratorios para solicitar información sobre otros
ensayos publicados o no publicados que no hubiesen sido encontrados en
nuestra búsqueda.
Criterios de selección: Artículos en inglés. Los ensayos
clínicos aleatorios y controlados fueron elegibles si tenían al menos
tres ciclos de tratamiento y si se comparaba un anticonceptivo combinado
con un placebo o con otro anticonceptivo combinado con diferente
principio activo, posología o duración del estudio.
Recogida y análisis de datos: Se evaluaron todos los títulos y
resúmenes localizados en la búsqueda bibliográfica. Se utilizó RevMan.
Un segundo autor verificó los datos introducidos. Para los datos
contínuos, se calculó la diferencia de medias y el intervalo de
confianza del 95 % para el cambio medio en peso entre el valor inicial y
valores post-tratamiento mediante un modelo de efectos fijos. Para los
datos categóricos, como la proporción de mujeres que ganaron o perdieron
más de una determinada cantidad de peso, se calculó el odds ratio de
Peto con IC95%.
RESULTADOS PRINCIPALES: Se encontraron 49 ensayos que cumplían
los criterios de inclusión. Los ensayos incluyeron 85 comparaciones de
cambio de peso para 52 pares de anticonceptivos distintos (o placebos).
Los cuatro ensayos que comparaban ACO con placebo o sin grupo de
intervención no encontraron pruebas que apoyen una asociación causal
entre los anticonceptivos combinados ya sean orales o en parche
transdérmico y el cambio de peso. La mayoría de los ensayos que
comparaban distintos tipos de anticonceptivos combinados tampoco
mostraron diferencias sustanciales en el peso. Además, cuando se estudió
la interrupción de los anticonceptivos combinados, no había diferencias
entre los grupos estudiados respecto al cambio de peso.
CONCLUSIONES: La evidencia disponible es insuficiente para
determinar el efecto de los anticonceptivos combinados sobre el peso,
siendo evidente que este efecto no sería grande. Ensayos para evaluar el
vínculo entre los anticonceptivos combinados y el cambio de peso
requieren un placebo o grupo no hormonal para el control de otros
factores, incluyendo cambios en el peso con el tiempo.
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